藥師提醒：有些藥不宜睡前服

　　1.降壓藥

　　當人體處于睡眠狀態(tài)時(shí)，血壓一般可自然下降20％，而且以睡后2小時(shí)最為明顯。許多降壓藥物的血藥濃度是在服藥后2小時(shí)達到高峰值，若病人在睡前服藥，兩者的作用合在一起，就容易導致血壓驟然下降，并出現腦缺血。對中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔變窄，從而容易發(fā)生腦梗死，導致病人失語(yǔ)、失明、偏癱等腦血管意外。除特拉唑嗪首劑睡前服用，以減少不良反應外，其它劑量一般需要清晨服用。

　　2.止咳藥

　　入睡后，人體副交感神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，支氣管腔變形縮小。有慢性呼吸道疾病特別是痰多的咳嗽患者，若入睡前服用止咳藥，雖能解決睡覺(jué)咳嗽問(wèn)題，但會(huì )使痰液在支氣管腔中潴留，阻塞呼吸道，導致人體缺氧，出現心胸憋悶、呼吸困難等不適。

　　3.利尿藥

　　如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥，服后1小時(shí)左右就會(huì )發(fā)揮利尿作用，為避免反復小便影響休息，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

　　4.鈣劑

　　睡前服鈣劑，不但會(huì )誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過(guò)泌尿道排出體外，當排鈣高峰到來(lái)時(shí)人已熟睡，尿液中的鈣便會(huì )滯留在尿路中，久而久之，逐漸就會(huì )形成尿路結石。

　　5.糖皮質(zhì)激素

　　人體對激素類(lèi)藥的反應有時(shí)間節律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳，其他時(shí)間服用不良反應大，一般不宜睡前服。

　　6.鹽類(lèi)瀉藥

　　硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時(shí)內出現，晚上用藥反復腹瀉可影響休息，宜采取早晨空腹口服導瀉后，下午再做手術(shù)或結腸鏡

　　7.中樞興奮劑

　　睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物，可引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯，每日最后一次藥至少應在睡前4小時(shí)服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等，也不適宜睡前服。

　　8.催吐藥

　　一般不宜夜晚服，否則反復惡心、嘔吐可影響患者休息，不利于監護，搶救意外中毒除外。

　　9.促胃動(dòng)力藥

　　促胃動(dòng)力藥如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食，胃不需要動(dòng)力，促胃動(dòng)力藥一般只需在白天這個(gè)時(shí)間區內給藥。

　　10.胃腸解痙藥

　　有資料報道，兩餐之間口服匹維溴銨后出現胃灼熱和吞咽困難，內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停藥即恢復。因此，匹維溴銨應整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時(shí)宜進(jìn)餐時(shí)服用，不宜睡前吞服。

　　11.刺激性大的藥物

　　四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來(lái)的酸性物質(zhì)，可腐蝕了食管黏膜，產(chǎn)生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類(lèi)抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，不宜服完藥就平躺睡覺(jué)，更不宜躺著(zhù)服藥。

　　12.抗抑郁藥

　　氟西汀（百優(yōu)解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服藥不應晚于下午4點(diǎn)。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年患者時(shí)仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現睡眠障礙、焦慮。

　　13.抗結核藥

　　利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個(gè)小時(shí)服用。但利福平等與異煙肼同時(shí)在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，二藥應該分開(kāi)服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對肝臟的毒性作用較小。

　　14.消炎鎮痛藥

　　消炎鎮痛藥用于緩解疼痛，一般應該清晨服用，充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動(dòng)不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎應該清晨頓服。

　　15.其他藥

　　人參、鹿茸等滋補品，維生素類(lèi)以及營(yíng)養藥如氨基酸型腸內營(yíng)養劑（高能要素）、整蛋白型腸內營(yíng)養劑（能全素）、短肽型腸內營(yíng)養劑（百普力）、復方α-酮酸（開(kāi)同）、復方氨基酸口服液等，一般應該清晨空腹服用，有利于藥物的吸收。