藥物特點

　　門冬胰島素50由50%門冬胰島素和50%精蛋白門冬胰島素組成。較人胰島素50R，門冬胰島素50達峰迅速，可緊鄰餐前、餐中或餐后馬上注射，簡化了用藥方案；作用峰值較人胰島素50R更高，對PPG控制更有效。速效胰島素部分峰作用消退更快，與中效胰島素作用時間重疊更少，減少低血糖風險。

　　適用人群

　　1.使用人胰島素50R血糖不達標或依從性差的患者。2.需要起始胰島素治療且餐后血糖顯著升高的患者。

　　3.使用基礎胰島素不達標的患者。

　　4.使用低預混胰島素不達標的患者。

　　5.接受強化胰島素治療后需調整方案的住院患者。

　　6.特殊人群，如老年人。

　　此外包括以下血糖特點的患者：血糖波動較大、PPG水平顯著升高；下一餐前易發(fā)生低血糖或夜間低血糖風險高；對餐時胰島素需求較大，但對基礎胰島素需求較低；對低血糖感知較差的患者。

　　臨床應用建議

　　胰島素的劑量起始及調整至關重要，基于既往研究證據和指南，門冬胰島素50臨床具體應用建議如下：

　?。?）起始門冬胰島素50方案患者，建議每日2次，緊鄰早、晚餐前注射，必要時可餐中或餐后即刻注射。劑量由0.2~0.4IU/（kg·d）起始，早、晚餐按1~2:1比例分配，根據每日末梢血糖檢測結果逐步調整門冬胰島素50用量。FPG控制在4~6mmol/L，PPG＜10mmol/L。

　?。?）對于應用其他胰島素（包括人胰島素50R）血糖控制不佳者、經基礎胰島素治療后FPG已達標但PPG仍顯著升高患者均可采用相同日劑量轉換為門冬胰島素50每日2次方案，日劑量按1：1分配早晚餐前。

　?。?）接受胰島素泵或基礎-餐時胰島素強化治療的住院患者，若出院后餐時胰島素劑量：基礎胰島素劑量≥1:1，可調整為門冬胰島素50每日2次，劑量為原劑量的70%~80%，按1~2:1分配與早、晚餐前。根據血糖水平酌情調整1~4U。

　　（4）若每日2次門冬胰島素50劑量充分優(yōu)化午餐后血糖仍不達標可加用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等；或加用一次門冬胰島素50（4~6IU）；或按早、晚餐前各占2/5，午餐前占1/5分配劑量。

　?。?）聯用口服降糖藥方案。建議停用胰島素促泌劑；可聯合使用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。加用二甲雙胍須加測夜間2點血糖，并結合睡前血糖調整劑量。