2017年7月8日是第13個(gè)“世界過(guò)敏性疾病日”。為了增強全民對過(guò)敏性疾病的認識，共同預防過(guò)敏性疾病，2005年，國際變態(tài)反應組織聯(lián)合各國變態(tài)反應機構，將每年的7月8日定為世界過(guò)敏性疾病日。今年世界過(guò)敏日當天，世界過(guò)敏日高峰論壇暨中國兒科醫師過(guò)敏培訓項目論壇在京召開(kāi)，會(huì )后特別組織的中國兒科過(guò)敏座談會(huì )，有幸請到了中國醫藥教育協(xié)會(huì )兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員申昆玲教授和首都兒科研究所呼吸內科的趙京主任帶大家一起聚焦兒童過(guò)敏性疾病。

　　有關(guān)報告顯示，全球過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年攀升，患病人群占世界總人口的20%~30%。據了解，我國約有2.7億人受到過(guò)敏問(wèn)題的困擾。并且，我國兒童過(guò)敏的發(fā)病率已猛增至30%左右。過(guò)敏性疾病是又稱(chēng)變態(tài)反應性疾病，是由于機體的敏感性過(guò)高，在血液中產(chǎn)生針對某種特殊過(guò)敏原的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE），進(jìn)而在機體的不同部位產(chǎn)生不同的過(guò)敏性癥狀。過(guò)敏性疾病通常包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、結膜炎、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏以及嚴重的全身過(guò)敏反應等。

　　感染性疾病

　　兒童過(guò)敏有什么特點(diǎn)？與成人又有什么不同？?jì)和捎诿庖呦到y尚處于發(fā)育階段，因而比成人更容易過(guò)敏。趙京教授表示，過(guò)敏性疾病大致可以分為皮膚過(guò)敏、吸入性過(guò)敏、食物過(guò)敏和全身過(guò)敏反應。其實(shí)過(guò)敏性疾病的機制都是一樣的，但是兒童過(guò)敏性疾病有其特點(diǎn)，比如過(guò)敏性哮喘，兒童的哮喘有80%~90%是由過(guò)敏引起的，成人哮喘可能僅有一半是過(guò)敏導致。過(guò)敏性鼻炎則是成人發(fā)病較多，兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率一般是在上學(xué)年齡，與外界接觸多了以后才逐漸增高。食物過(guò)敏方面，兒童容易出現對牛奶蛋白的過(guò)敏，不過(guò)隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，機體會(huì )逐漸出現耐受。而嚴重的全身過(guò)敏反應在我國發(fā)病率目前不是很高。

　　中國醫藥教育協(xié)會(huì )兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員申昆玲教授

　　申昆玲教授介紹，過(guò)敏這個(gè)詞在古希臘就有文字記載，但至今，過(guò)敏的機制和治療仍在研究探討中，對于食物過(guò)敏，近期國外有研究提倡早期小劑量的接觸，可使機體產(chǎn)生耐受，有助于避免發(fā)生嚴重的過(guò)敏反應。隨后申教授又補充道，兒童過(guò)敏與成人過(guò)敏還有一大不同點(diǎn)，就是皮膚過(guò)敏，兒童容易發(fā)生牛奶蛋白和雞蛋蛋白過(guò)敏導致的濕疹，這在成人是很少見(jiàn)的。當然，這也會(huì )伴隨著(zhù)兒童的成長(cháng)、年以系統的發(fā)育成熟而逐漸耐受。但是如果過(guò)敏當時(shí)沒(méi)有及時(shí)控制，癥狀會(huì )逐漸加重，可能出現過(guò)敏性鼻炎、支氣管炎，甚至出現哮喘。申教授說(shuō)，這很可能導致一部分過(guò)敏性疾病患兒的氣道出現不可逆的慢性損傷，使得他們成年后出現慢性過(guò)敏性氣道疾病。

　　生活環(huán)境太干凈導致過(guò)敏增加？

　　如今，社會(huì )進(jìn)步了，我們的生活水平提高了，生存環(huán)境越來(lái)越舒適，越來(lái)越干凈了，為什么過(guò)敏性疾病的發(fā)病率卻在上升，癥狀也呈加重趨勢呢？一部分研究過(guò)敏原因和機制的學(xué)者認為重點(diǎn)在“人類(lèi)自身”，從而提出了“衛生假說(shuō)”。即認為孩子在早期接觸的微生物少，后期容易得過(guò)敏性疾病。針對衛生假說(shuō)，申教授認為，目前，該假說(shuō)存在爭議，但是有一些國家是認可該假說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)的。以東德和西德合并后過(guò)敏性疾病和感染性疾病發(fā)病率的變化，以及城市過(guò)敏性疾病的發(fā)生率顯著(zhù)高于農村為例，說(shuō)明了衛生假說(shuō)有一定的道理。

　　趙教授表示，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，生活水平已大大提高，人類(lèi)社會(huì )不可能為了不患過(guò)敏性疾病而倒退回環(huán)境臟亂的時(shí)代，感染性疾病減少，過(guò)敏性疾病在一定程度上增加，是人類(lèi)社會(huì )發(fā)展的一個(gè)階段。

　　首都兒科研究所呼吸內科趙京主任

　　最后兩位專(zhuān)家均認為，就我國而言，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，感染性疾病在減少，過(guò)敏性疾病確實(shí)在增加。但是，兩種疾病最終將達到一種平衡，國外很多國家的數據證明，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增加到一定程度將會(huì )進(jìn)入平臺期，所以大家也不用太過(guò)恐慌。

　　如何提高兒童過(guò)敏性疾病的識別率

　　面對兒童過(guò)敏性疾病，大家最關(guān)心的無(wú)非是診斷和治療。對于如何提高兒童過(guò)敏性疾病的識別率，首先要加強公眾教育，增加公眾對過(guò)敏性疾病的認識。過(guò)敏性疾病在機體的不同部位會(huì )反映出不同的癥狀，大眾應該提高過(guò)敏性疾病的意識，比如兒童長(cháng)期反復咳嗽，如果按感冒治療效果不明顯時(shí)，要想到會(huì )不會(huì )是過(guò)敏引起。其次是通過(guò)過(guò)敏原的檢測來(lái)識別。趙主任談到，有些過(guò)敏原檢測是定性的，只能判定陽(yáng)性或陰性，但是有很大可能檢測結果為陽(yáng)性卻沒(méi)有過(guò)敏癥狀。目前，協(xié)和醫院已有比較成熟的變態(tài)反應科，北京兒童醫院已經(jīng)成立了變態(tài)反應門(mén)診，首都兒科研究所也在著(zhù)手開(kāi)展專(zhuān)科門(mén)診。兩位專(zhuān)家建議，兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病時(shí)，盡量到專(zhuān)科醫院、專(zhuān)科門(mén)診診斷治療，以保證檢測結果的準確性。兩位專(zhuān)家還特別強調，盡管兒童過(guò)敏性疾病需要得到足夠的重視，但是家長(cháng)們要理性的看待過(guò)敏原檢測的結果，不要對兒童過(guò)敏給予過(guò)分的診斷和治療，不足或過(guò)分的診斷治療都是不可取的。

　　兒童過(guò)敏常見(jiàn)癥狀

　　兒科過(guò)敏醫師陣營(yíng)的新鮮血液

　　對于目前我國醫生診斷和治療兒童過(guò)敏性疾病的水平，申教授首先給予了肯定，我國醫生治療過(guò)敏性疾病的水平較前已有很大幅度的提高。并且，為了使兒童的過(guò)敏性疾病得到及時(shí)、規范的治療，我們也做了大量的工作，即將開(kāi)展兒童過(guò)敏醫師培訓項目。通過(guò)搭建中國兒童過(guò)敏醫師的培訓平臺，計劃將來(lái)自?xún)和瘜?zhuān)科醫院、兒童呼吸科、兒童耳鼻喉科的中青年骨干醫師作為主治兒童過(guò)敏的一線(xiàn)核心力量，為醫生帶來(lái)兒童過(guò)敏性疾病的診斷、治療、預防等方面的專(zhuān)業(yè)教育培訓，讓我國兒童過(guò)敏疾病的診治逐漸向國際領(lǐng)先水平靠近。在這項培訓中，主要做4件大事。第一就是針對對不同級別的兒科醫生，進(jìn)行不同程度的過(guò)敏知識的分層培訓，該項目目標在2018年底覆蓋2000名醫生，為兒童過(guò)敏醫師陣營(yíng)輸送新鮮血液。第二，是對兒科過(guò)敏醫生專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的認證。該項目將由中國醫藥教育協(xié)會(huì )（CMEA)提供國內認證，由世界過(guò)敏組織（WAO)和亞太兒科呼吸學(xué)會(huì )（APPS)提供國際認證。第三，學(xué)術(shù)界正在編寫(xiě)教材，為將來(lái)不同級別醫生的培訓提供標準的材料。第四，就是加強對社會(huì )公眾的教育，提高家長(cháng)及病人對過(guò)敏性疾病的認識。