2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化列為重點改革工作之一。2009年7月，國家基本公共衛(wèi)生服務項目正式啟動。

　　八年的時間，國家基本公共衛(wèi)生服務項目碩果累累。國家基本公共衛(wèi)生服務項目已從2009年的9類、21項增加到2015年的12類、46項；人均經(jīng)費補助標準已從2009年的15元增加到2016年的45元；截至2015年底，全國居民電子健康檔案建檔率已達76.4%。

　　未來，國家衛(wèi)計委將繼續(xù)重點推進基本公共衛(wèi)生服務。國家衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司副司長高光明表示，為了增加服務提供主體數(shù)量，有合格醫(yī)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都可以在獲得經(jīng)費的前提下提供基本公共衛(wèi)生服務。

　　為了將基本公共衛(wèi)生服務理念深入人心，提高基本公共衛(wèi)生服務知曉率，國家衛(wèi)計委將2017年7月定為宣傳月，主題為“基本公共衛(wèi)生，我服務，你健康”。

　　基本公共衛(wèi)生服務項目碩果累累

　　2009年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，目前共有包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在內(nèi)的71萬多家基層衛(wèi)生機構(gòu)參與其中。在供體數(shù)量持續(xù)增加的基礎上，國家基本公共衛(wèi)生服務項目取得了一系列成績。

　　一是基本公共衛(wèi)生服務項目制度框架基本建立。據(jù)高光明介紹，八年之內(nèi)，國家衛(wèi)計委聯(lián)合相關部門先后制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》、《基本公共衛(wèi)生服務項目考核指導意見》等文件。

　　二是基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費保障機制初步建立。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務項目基本建立起了“財政預算、分級承擔、縣區(qū)為主、中央補助”的資金籌集機制；從中央到地方基本形成“年初預撥，年底或次年考核結(jié)算”的資金撥付方式。

　　三是基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核制度基本形成。2011-2015年，國家衛(wèi)計委會同財政部專門設立中央補助地方基本公共衛(wèi)生服務考核資金，每年6500萬元。此外，2011-2016年，國家衛(wèi)計委聯(lián)合財政部，連續(xù)7年委托第三方，對各省份基本公共衛(wèi)生服務項目進行現(xiàn)場考核，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。據(jù)國家衛(wèi)計委介紹，2011-2016年，累計核減20個省次經(jīng)費8033萬元，獎勵22個省份。

　　四是國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施路徑得以確立。即政府財政提供資金保障、衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理、各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供業(yè)務指導、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務。電子健康檔案開放被寄予厚望

　　在以上各項成就的基礎上，國家用一系列數(shù)字證明了基本公共衛(wèi)生服務項目的成績。例如，2016年老年人、糖尿病患者健康管理服務的真實性均達到95%以上，老年人健康體檢表完整率、糖尿病患者規(guī)范管理率分別為69.27%和58.71%；各區(qū)縣適齡兒童預防接種建證率均達到了100%等。

　　其中，居民電子健康檔案取得了很大進步。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，截至2015年底，全國居民電子健康檔案建檔率達到76.4%，分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬人和2164萬人，老年人健康管理1.18億人。2016年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到91.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到91.06%，6歲以下兒童管理率達到92.4%。

　　如何龐大的數(shù)據(jù)是否可以向居民開放？國家衛(wèi)計委表示，為了提高居民電子健康檔案使用率，需要多方發(fā)力，例如合理確定健康檔案建檔率。據(jù)高光明介紹，2015年-2017年三年時間內(nèi)，國家將電子健康檔案的建檔率一直穩(wěn)定在75%左右，“這一舉措就是為了讓各地進一步豐富電子健康檔案的資源，同時提高電子健康檔案的數(shù)據(jù)集標準。”高光明補充道。

　　此外，國家還將加強信息化標準建設，制定電子健康檔案的數(shù)據(jù)集標準，為電子健康檔案互聯(lián)互通提供基礎條件。“國家衛(wèi)計委等相關部門還將把居民電子健康檔案的建立和使用列為重點考核內(nèi)容。”高光明強調(diào)，一些創(chuàng)造性的舉措能夠提高居民電子健康檔案的使用效率。

　　江蘇省張家港市已經(jīng)將居民電子健康檔案向居民開放，在7月10日的國家衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上，張家港市衛(wèi)計委代表黃衛(wèi)星介紹了該市的具體做法。通過張家港市民網(wǎng)，居民通過實名認證后可以查詢自己的健康檔案。為了保護個人隱私，居民需要將短信驗證碼輸入之后，才能查看自己完整的電子健康檔案。與此同時，張家港市還會通過手機APP和微信公眾號實時向公眾推送醫(yī)療機構(gòu)的檢驗報告。

　　居民電子健康檔案向居民開放的呼聲一直沒有停止過，原因何在？張家港市已經(jīng)嘗到了甜頭。例如，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)報告相比，電子化的居民電子健康檔案更易收集、整理；居民實時查詢電子健康檔案比較方便；患者到醫(yī)院就診的時候直接從手機端查看電子健康檔案較為實用。

　　績效考核制度鞭撻基本公共衛(wèi)生項目繼續(xù)前行

　　為了順利推動國家基本公共衛(wèi)生服務項目，2011-2017年，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合財政部，連續(xù)7年委托第三方對各省基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況進行考核。據(jù)國家衛(wèi)計委項目資金監(jiān)管服務中心主任張朝陽介紹，目前已經(jīng)累計考核107省次，建立了考核結(jié)果與資金撥付掛鉤的獎懲機制，共落實獎懲資金1.1億元。

　　“規(guī)范考核和科學評價已經(jīng)成為國家基本公共衛(wèi)生服務項目的品牌，建立起了有效的監(jiān)管制度和統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范。”張朝陽補充道，這是第一個在國家層面建立長效績效評價機制的公共衛(wèi)生項目。

　　據(jù)高光明介紹，未來，國家衛(wèi)計委將對國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價制度進行動態(tài)調(diào)整。據(jù)悉，國家衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司已經(jīng)組織了專家進行專項研究，希望能夠建立起有進有出的機制，科學設定基本公共衛(wèi)生服務項目。