近些年來(lái),隨著(zhù)高分辨率B超的廣泛應用,甲狀腺結節的檢出率日益增加。
數據顯示,2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調查發(fā)現,直徑超過(guò)5毫米的甲狀腺結節患病率已高達12.8%,這一數據在1999年僅為2.78%。
由于擔心良性結節會(huì )演變成甲狀腺癌,甲狀腺結節的手術(shù)量也在日益攀升,但真的有那么多人需要開(kāi)刀嗎?
對此,團隊成員、內分泌科主任王衛慶教授指出——
甲狀腺良性結節與甲狀腺癌完全是兩回事!
甲狀腺良性結節與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān),甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái),而不是像日常大家所認為的,先變成良性結節,再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。這一研究成果徹底否定了“從多碘到結節到癌”的說(shuō)法。其最大作用是能指導患者規范化治療,減少不必要的痛苦。因此,絕大多數患者在確診良性結節之后,不要過(guò)分擔心其演變成甲狀腺癌,只要適度隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。而且原本建議3個(gè)月一次的B超檢查現在可延長(cháng)至1年1次。
如何判斷是良性結節還是癌?
目前主要依賴(lài)甲狀腺B超,必要時(shí)進(jìn)行細針穿刺檢查,但仍有相當數量的結節難以鑒別。研究發(fā)現除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外,24.3%的良性結節也具有特殊的突變基因。因此當良性甲狀腺結節與甲狀腺癌鑒別困難的時(shí)候,應該引入突變基因檢測,以提高診斷的準確率,減少不必要的檢查與治療,尤其是手術(shù)。也就是說(shuō),良性甲狀腺結節與甲狀腺癌的診斷應該從目前的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入分子診斷時(shí)代。
長(cháng)期以來(lái),甲狀腺結節的切除依據為5大指征:結節直徑大于5毫米、患者年齡在30歲以下、單發(fā)、短期呈明顯增長(cháng)及壓迫周?chē)鞴佟5珣撍伎嫉氖牵磥?lái)能否有更好的判斷標準?這也是基因帶來(lái)的進(jìn)步。
得了甲狀腺癌該怎么辦?
研究也證實(shí),與其他惡性腫瘤相比,絕大多數甲狀腺乳頭狀癌突變基因數目較少,從遺傳進(jìn)化上講,惡性程度并不是很高。因此,甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱(chēng)中有一個(gè)“癌”字,但其在活性上均沒(méi)有想象中的危險,患者不要過(guò)度恐慌,只要遵循正規醫院醫生的建議,適度治療即可。
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