濫用抗菌藥有四大危害

　　抗菌藥是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類(lèi)藥物，由細菌、放線(xiàn)菌、真菌等微生物培養而得到的某些產(chǎn)物，或由化學(xué)半合成、全合成而制得的相同或類(lèi)似的物質(zhì)，包括各種抗細菌類(lèi)抗生素及磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。

　　抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。我國濫用抗菌藥的現象比較嚴重，甚至陷入了“需要用、不需要也用，超時(shí)、超量使用”的怪圈。據不完全統計，目前使用量、銷(xiāo)售量排序在前15位的藥品中，有10種是抗菌藥。我國住院患者用于抗菌藥的費用占總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。國內住院患者的抗菌藥使用率高達80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用的占58%，遠遠高于30%的國際水平。

　　實(shí)際上，凡是超時(shí)、超量、不對癥使用或未按規范使用抗菌藥都屬于濫用。一旦發(fā)生濫用就可能給患者帶來(lái)多重危害。

　　其一，俗話(huà)說(shuō)，是藥三分毒。如患者不遵照醫囑服藥、擅自加大抗菌藥的藥量，可能造成肝腎、神經(jīng)及血液系統損傷。通常輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥即可，但很多人卻要求靜脈輸液，無(wú)形中增加了毒性反應的發(fā)生風(fēng)險。

　　其二，對于特異質(zhì)的患者，應用抗菌藥物時(shí)會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。例如，青霉素、鏈霉素都可引發(fā)過(guò)敏反應，其中以青霉素過(guò)敏最為嚴重。過(guò)敏反應嚴重時(shí)可造成患者死亡。

　　其三，應用抗菌藥抑制或殺死敏感菌后，也會(huì )對體內的正常菌群產(chǎn)生不同程度的影響，破壞人體內微生態(tài)環(huán)境的穩定，引起菌群失調、二重感染和造成內源性感染（醫院感染）。在長(cháng)期濫用抗菌藥的患者中二重感染較多見(jiàn)，且治療困難，病死率高。

　　其四，長(cháng)期大量濫用抗菌藥是對致病菌耐藥性的“歷練”。在絕大多數細菌被殺滅的同時(shí)，有少部分具有抗藥性的致病菌存活下來(lái)并大量增殖，再加上藥物的長(cháng)期刺激，一部分致病菌逐漸變異成為耐藥菌株。這種耐藥性會(huì )逐漸穩定地遺傳給下一代。例如，“超級細菌”很大程度上就是因濫用抗菌藥催生出來(lái)的。

　　抗菌藥不等于抗生素

　　抗生素是由某些微生物（包括細菌、真菌、放線(xiàn)菌屬等）在生命活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的、具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)次級代謝產(chǎn)物或人工合成、半合成的類(lèi)似化合物，能干擾其他生物細胞正常生長(cháng)發(fā)育及功能的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。臨床常用的抗生素包括β-內酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、糖肽類(lèi)、抗真菌類(lèi)、抗結核菌類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)及免疫抑制類(lèi)等，其中前六類(lèi)以抗細菌作用為主。

　　抗生素與抗菌藥各自?xún)群扔薪徊嬷丿B，又有區別，兩者不能混淆，更不能等同。

　　臨床上，常有人將“避免抗菌藥物濫用”說(shuō)成是“避免抗生素濫用”，而對磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成類(lèi)抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。

　　現實(shí)生活中，在對感染性疾病使用抗菌藥的過(guò)程中，人們發(fā)現“紅、腫、熱、痛”等炎癥反應也逐漸消失了，故往往誤將“抗菌藥”稱(chēng)為“消炎藥”。實(shí)際上，消炎藥和抗菌藥是兩類(lèi)完全不同的藥物。消炎藥能緩解、抑制炎癥癥狀，但是并不能根除引起炎癥的病因——病原體感染，一般多用于非感染性的炎癥。抗菌藥是針對引起炎癥的各類(lèi)病原體，抑制病原體的生長(cháng)繁殖或直接殺滅病原體，進(jìn)而消除炎癥反應，多用于感染性炎癥。濫用消炎藥同樣可能造成人體對藥物產(chǎn)生耐受。

　　抗菌藥的合理使用是一項長(cháng)期復雜的系統工程，涉及醫藥、衛生、文化、教育、農牧業(yè)等行業(yè)的政策、管理和利益，單憑少數專(zhuān)家的力量是遠遠不夠的，需要政府各部門(mén)的協(xié)調配合，以及社會(huì )各界廣大群眾的理解和支持。