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Meta分析:安慰劑治療失眠癥狀

2017-05-09 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明,安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認(rèn)為,即便不用藥物(包括安慰劑),僅僅是參與了臨床研究,也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。

  一項系統(tǒng)綜述及meta分析顯示,相比于未接受任何治療者,使用安慰劑的失眠患者感覺自己得到了更多的休息,但客觀睡眠指標(biāo)無顯著改善。

  既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明,安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認(rèn)為,即便不用藥物(包括安慰劑),僅僅是參與了臨床研究,也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。

  為澄清安慰劑針對失眠患者的效果,悉尼大學(xué)BenColagiuri等回顧了先前發(fā)表的13項研究報告,共566名受試者,均為自我報告或臨床確診為失眠的患者。這些研究中,安慰劑組患者相信自己正在接受活性藥物治療,而對照組患者則不接受任何治療。

  分析數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),與不接受任何治療的患者相比,將安慰劑當(dāng)做有效藥物的安慰劑組患者的睡眠潛伏期、睡眠時長及睡眠質(zhì)量均得到了改善。

  Colagiuri稱,將安慰劑組與不接受任何治療的對照組患者進(jìn)行對比后,我們可以肯定,這種失眠癥狀的改善是因為「真正」的安慰劑效應(yīng),而不是因為僅僅參與了試驗研究。本項研究為「失眠治療中存在安慰劑效應(yīng)」這一說法提供了證據(jù)。

  至于安慰劑為什么可以改善一些患者的失眠情況,目前尚不明確。研究者認(rèn)為,可能是因為服藥的動作本身即可緩解焦慮癥狀,而焦慮癥狀常導(dǎo)致入睡困難。最近一些有關(guān)偏頭痛、慢性疼痛的研究也表明,安慰劑組患者即便了解自己所服用的是無治療效果的安慰劑,其癥狀仍有所改善。

  隨后,研究者回顧了103名受試者的睡眠監(jiān)測情況,以評估安慰劑組和對照組(不接受治療)患者的入睡潛伏期。結(jié)果顯示,兩組無顯著差異。

  專家觀點:失眠是一種感知障礙

  除總樣本量較小以外,本研究的另一局限之處在于,研究者并未使用客觀檢測方法觀察受試者的睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時間。

  約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為學(xué)家PatrickFinan稱,由于失眠從根本上可歸類為感知障礙(adisorderofperception),故本項研究結(jié)果具有指導(dǎo)意義。

  Finan指出,如果一個人每晚通常只有4小時睡眠,但并沒有感覺到缺乏睡眠影響了他/她的心境、認(rèn)知或行為表現(xiàn),就不符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);然而,如果一個人每晚有7小時睡眠,但仍感覺睡眠不足、睡眠質(zhì)量差,并認(rèn)為缺乏睡眠造成了日間工作和生活的障礙,也可被診斷為失眠。

  換言之,失眠的結(jié)果是由預(yù)期(expectation)和感知(perception)共同塑造形成的。安慰劑可對個體預(yù)期造成潛移默化的影響,并有效改善失眠患者對睡眠的感知,因此這項研究結(jié)果并不意外。然而值得注意的是,這一獲益并沒有反映在失眠的客觀指標(biāo)上,可謂「治標(biāo)不治本」。

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