1、在手法復位治療后，位置性眼震即刻消退，即可明確前半規管管結石癥的診斷。相反，當手法復位治療無(wú)效時(shí)，則需排除中樞神經(jīng)系統疾病后，才能做出可能的前半規管管結石癥的診斷。

　　2、患者常主訴為位置性眩暈發(fā)作，亦有部分患者以持續、輕度不穩而就診。

　　3、臨床表現為位置性眩暈，患者偶爾也以位置性頭暈為主訴。

　　4、在發(fā)作期，患者還常主訴外在眩暈(伴內在眩暈的周?chē)h(huán)境運動(dòng)的視覺(jué)癥狀)、不穩和自主神經(jīng)癥狀(如惡心、出汗和心動(dòng)過(guò)速)。

　　5、位置性眩暈或頭暈需與體位性癥狀區分，體位性癥狀僅發(fā)生于起立，而非其他位置觸發(fā)。

　　6、眩暈發(fā)作不僅在床上可以誘發(fā)，其他頭部運動(dòng)亦可誘發(fā)，如直立時(shí)快速側向轉頭、頭部向后(頦部向上)或向前傾斜。

　　7、患者常高估單次發(fā)作時(shí)間及發(fā)作后輕度殘余癥狀，后者偶爾持續數分鐘或數小時(shí)。此外，眩暈可被重復誘發(fā)，常引起更多延伸癥狀。通常，眩暈持續時(shí)間＜1min；若單次發(fā)作持續時(shí)間延長(cháng)，應注意不典型性診斷及其他診斷。

　　8、既往報道表明，前半規管管結石癥手法治療有效。因此，如果位置性眼震在手法治療后立即消失，則強烈支持該診斷(見(jiàn)注釋1)。如果在患者自發(fā)活動(dòng)或操作者進(jìn)行手法治療時(shí)出現耳石異位現象，如致后半規管管結石癥、水平半規管管結石癥或hc-BPPV-cu發(fā)生，則強烈支持該診斷。

　　9、極少數患者進(jìn)行位置性手法診斷時(shí)，位置性眼震的潛伏期可長(cháng)達30s。

　　10、位置性眼震可能有眼球上極轉向患耳的扭轉成分。

　　11、病史、體格檢查和神經(jīng)系統檢查，并不提示為其他前庭疾病，或經(jīng)適當檢查已除外曾考慮的疾病，或能夠明確鑒別診斷的其他共患病。由于位置性下跳眼震也是中樞前庭病變的體征，因此若手法治療后位置性眼震不能迅速消失，則需排除中樞神經(jīng)系統疾病。

　　2后半規管嵴帽結石癥(pc-BPPV-cu)

　　(1)患者常主訴反復發(fā)作的位置性眩暈或位置性頭暈，通常由直立變?yōu)榕P位或仰臥位翻身時(shí)誘發(fā)。

　　(2)“半Dix-Hallpike試驗”可用于診斷，能誘發(fā)出短暫或無(wú)潛伏期的位置性眼震，以眼球上極為觀(guān)察點(diǎn)，眼震扭轉成分為朝向眼球上極低位耳，垂直成分向上(朝向前額)，持續時(shí)間＞1min。

　　(3)不歸因于其他疾病。

　　注釋?zhuān)?/strong>