在5月6日召開(kāi)的2017年北大糖尿病論壇上，來(lái)自北京大學(xué)人民醫院內分泌科的張秀英教授作了α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）腸道機制探索的有關(guān)報告，以下為詳細內容：
腸道菌群——知之甚少的“新器官”
隨著(zhù)生物技術(shù)發(fā)展，人們對腸道菌群的了解逐漸全面。腸道微生物伴隨生命周期而逐漸演化，人體腸道中定植著(zhù)大量微生物，由＞3500種細菌組成。腸道菌細胞數量（1014）約為人體細胞數量（1013）10倍，重量約為1.5kg；細菌基因數是人體自身基因的100倍，可以說(shuō)是控制人體健康的第二基因組。
正常腸道菌群的主要作用包括：
參與食物消化吸收，調節營(yíng)養與物質(zhì)代謝
在腸道黏膜形成生物屏障，發(fā)揮生物拮抗作用
調節宿主免疫功能
合成有益物質(zhì)維生素，調節礦物質(zhì)吸收等
具有排毒、抗腫瘤，延緩衰老的作用
調節生物活性脂肪酸及腸源性肽分泌
腸道菌群影響因素包括：年齡、飲食習慣、地域、營(yíng)養、抗生素、益生菌等。
腸道菌群失調與肥胖及2型糖尿病
發(fā)表于DiabetesCare上的兩項研究曾對腸道菌群與物質(zhì)代謝之間的相關(guān)性進(jìn)行了陳述。早期研究發(fā)現，腸道菌群對能量穩態(tài)和脂肪存儲具有調節作用；腸道菌群與肥胖及血糖功能調節也有一定相關(guān)性。另外一篇則對腸道菌群在2型糖尿病中的診斷價(jià)值及治療策略影響進(jìn)行了綜述，進(jìn)一步證實(shí)了腸道菌群與肥胖及2型糖尿病的密切相關(guān)性。
阿卡波糖對腸道菌群的影響
阿卡波糖可顯著(zhù)降低糖耐量異常人群新發(fā)糖尿病和CVD風(fēng)險。薈萃分析顯示，阿卡波糖降低體重的作用獨立于降糖之外。另外，一項發(fā)表于DiabetesCare上的臺灣研究顯示，阿卡波糖降低糖尿病患者結直腸癌患病率。
張秀英教授提出問(wèn)題，α-糖苷酶抑制劑是否在通過(guò)腸道機制發(fā)揮降糖作用的同時(shí)，影響了腸道菌群的構成，改善了腸道微生態(tài)環(huán)境，成為該類(lèi)藥物降糖外獲益的機制之一？
研究顯示，人體服用阿卡波糖后腸道內丁酸鹽生成增加。而丁酸的生成與碳水化合物在結腸部腸道菌群作用有關(guān)。丁酸在機體代謝中發(fā)揮著(zhù)多重積極作用，包括提供結腸上皮細胞能量、維持腸道完整性；抑制炎癥反應、調節免疫功能；改善動(dòng)脈粥樣硬化、防衰老、抗腫瘤；改善胰島素抵抗、降低血糖水平。
阿卡波糖還與雙歧桿菌增加、血清炎癥因子下降相關(guān)。阿卡波糖治療前后有益菌屬構成及豐富度均會(huì )增加。
張秀英教授最后強調，阿卡波糖的腸道作用機制可能還涉及腸道激素調節、胰島素抵抗改善等多個(gè)方面，其他未知作用仍需要進(jìn)一步的研究探索。
清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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