中醫藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國家和地區，中國政府已與相關(guān)國家和國際組織簽訂了專(zhuān)門(mén)的中醫藥合作協(xié)議86個(gè)，中國與外國簽署的中外自貿協(xié)定中有14個(gè)包含中醫藥內容。103個(gè)會(huì )員國認可使用針灸，其中29個(gè)設立了傳統醫學(xué)的法律法規，18個(gè)將針灸納入醫療保險體系。

　　除中國外，世界上的中醫醫療（針灸）機構已達8萬(wàn)多家，針灸師超過(guò)20萬(wàn)人，注冊中醫師超過(guò)10萬(wàn)名。全球接受過(guò)中醫藥、針灸、推拿或氣功治療的人數已達世界總人口的三分之一以上，據估算，遍及全球的中醫藥服務(wù)市場(chǎng)每年的服務(wù)產(chǎn)值有500億美元。

　　一、中醫藥文化遺產(chǎn)

　　二、針灸

　　每年11月16～22日被定為“世界針灸周”，針灸每年服務(wù)產(chǎn)值超過(guò)100億美元。

　　WHO陸續頒布了《針灸穴名國際標準》、《針灸臨床研究指南》、《針灸基礎培訓與安全規范》、《針灸穴位定位標準》，這些標準現已在世界范圍內廣泛應用，促進(jìn)了針灸的國際交流。

　　以往國際權威醫學(xué)期刊刊載的針灸臨床研究共有4篇，分別發(fā)表在《柳葉刀》、《美國醫學(xué)會(huì )雜志》和《內科學(xué)年鑒》上。

　　1、美國針灸情況

　　全美國50個(gè)州中已有46個(gè)州批準頒發(fā)針灸執照，美國針灸研究院統計數據顯示，現在有3～3.5萬(wàn)名執照針灸師在美國從事針灸治療服務(wù)。

　　2、歐洲針灸標準化進(jìn)程

　　（1）奧地利、德國、法國、意大利、西班牙等國：

　　正規的中醫、針灸教育均在高等醫學(xué)院校、醫療行業(yè)管理部門(mén)認可的醫師協(xié)會(huì )培訓機構開(kāi)展且只面向于注冊醫師、牙醫、助產(chǎn)士或在職醫護人員(護士或理療師)。學(xué)員培訓后，能夠在醫療活動(dòng)中合法地運用中醫、針灸技能為患者治病，治療費用由政府或國家醫療保險公司支付。

　　（2）荷蘭、丹麥、瑞典、挪威等國：

　　非注冊醫師也能從事針灸等傳統醫學(xué)項目，針灸不被納入國家正規醫療體系。

　　（3）英國、西班牙、芬蘭、希臘等未予針灸立法的國家：

　　對針灸醫學(xué)多采取觀(guān)望或默許的態(tài)度，針灸標準化僅表現為行業(yè)自律以及針灸協(xié)會(huì )的自我管理。

　　三、中醫藥國際標準

　　以中醫藥為代表的傳統醫學(xué)已經(jīng)納入世衛組織（WHO）國際疾病分類(lèi)代碼（ICD-11）中，國際標準化組織（ISO）中也成立了中醫藥技術(shù)委員會(huì )（TC249），秘書(shū)處設在中國上海。

　　目前，我國在ISO/TC249注冊專(zhuān)家人數已近200人，立項項目50余項，占ISO/TC249全部立項項目的60%以上。ISO/TC249已發(fā)布了《一次性使用無(wú)菌針灸針》、《人參種子種苗——第一部分：亞洲人參》、《中醫藥-中藥材重金屬限量》、《中藥編碼系統——第一部分：中藥編碼規則》、《中藥編碼系統——第二部分：中藥飲片的編碼》、《中藥編碼系統——第三部分：中藥材的編碼》、《中藥編碼系統——第四部分：中藥配方顆粒的編碼》等7項國際標準，其中6項是由我國專(zhuān)家主持制定的。

　　WHO發(fā)布了5版國際藥典，收載了部分植物藥的質(zhì)量標準。

　　2014年6月，“中醫藥設備和藥物的安全使用與操作相關(guān)的服務(wù)標準”被納入國際標準化組織傳統中醫藥技術(shù)委員會(huì )（ISO/TC249)的工作范圍；

　　2014年8月，ISO發(fā)布《中醫藥學(xué)語(yǔ)言系統語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò )框架》和《中醫藥文獻元數據》（中國制定）兩項國際標準；

　　2015年5月，ISO發(fā)布《ISO/TS18790-1：2015中醫藥信息標準體系框架與分類(lèi)》國際標準；

　　2015年7月，上海中醫藥大學(xué)、上海市中醫藥研究院“中醫藥國際標準化研究所”在上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院揭牌成立；

　　2016年10月24日，中醫藥標準國際聯(lián)盟在成都成立。

　　四、各國中醫藥立法情況

　　在西方法制國家，未立法國家實(shí)際上中醫針灸是灰色地帶，中醫針灸業(yè)者基本上是行業(yè)自我管理。

　　五、各國中醫診所、中醫師

　　六、中藥國際化

　　1、獲美國FDA批準臨床進(jìn)展

　　表四：已獲得美國FDA批準臨床試驗的中藥進(jìn)展情況

　　2、被歐美藥典收載情況

　　（1）被美國藥典收載情況：

　　丹參、五味子、薏苡仁、桂枝、紅參、金銀花、何首烏、三七、靈芝等13個(gè)中藥品種的46個(gè)質(zhì)量標準已被《美國藥典》收載，還有多個(gè)中藥品種正在接受美國藥典的復核與審定；

　　穿心蓮、積雪草、肉桂、青蒿、靈芝等5個(gè)中藥材被收入美國膳食補充劑法典。

　　（2）被歐盟藥典收載情況：

　　截至2016年5月，已有人參、陳皮、白術(shù)、大黃、水紅花子、虎杖、三七等66種中藥材進(jìn)入歐洲藥典。

　　我國還與歐盟達成協(xié)議，共同研究起草《本草專(zhuān)論》，將是中藥進(jìn)入歐盟市場(chǎng)的有益支撐。

　　地奧心血康膠囊在荷蘭注冊成功，并在歐盟國家擴大注冊范圍。

　　七、中醫國際教育

　　30多個(gè)國家和地區開(kāi)辦了數百所中醫藥院校，其中，美國已有中醫院校達46所，針灸學(xué)校近百所。

　　目前，馬來(lái)西亞政府已承認中國5間中醫藥大學(xué)(獲公共服務(wù)局所承認)，即北京中醫藥大學(xué)、上海中醫藥大學(xué)、天津中醫藥大學(xué)、南京中醫藥大學(xué)及廣州中醫藥大學(xué)學(xué)生的行醫資格，他們被允許進(jìn)入政府機構服務(wù)。孔子學(xué)院是推廣中醫國際教育的重要平臺。

　　八、國際合作

　　2012年11月，雀巢健康科學(xué)集團與和黃中國醫療科技有限公司組建合資公司，共同致力于傳統中藥的胃腸疾病治療藥物研發(fā)；

　　諾華、葛蘭素史克近兩年相繼在中國設立研發(fā)中心，進(jìn)行中藥的開(kāi)發(fā)。

　　2014年12月，江蘇省中醫院、江蘇蘇中藥業(yè)集團與法國巴黎公立醫院集團在南京簽署“關(guān)于中法合作開(kāi)展黃葵膠囊治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究”協(xié)議。

　　2015年12月，神威藥業(yè)集團的塞絡(luò )通膠囊治療血管性癡呆的III期臨床試驗在澳大利亞正式啟動(dòng)，2016.08月，已經(jīng)通過(guò)澳大利亞藥品管理局(TGA)的審查，成功獲得列冊(登記號：AUSTL278822)。

　　美國國家補充替代醫學(xué)中心已資助了幾十項中醫中藥的研究課題。美國國家癌癥研究所也加大了對應用中醫中藥的資助，專(zhuān)門(mén)成立了審閱、評估各種補充替代醫學(xué)的編輯委員會(huì )。美國國家衛生研究院早在2006年就與中國簽署了關(guān)于中醫藥的國際合作意向書(shū)，促進(jìn)了中醫藥的國際合作。

　　2015年6月11日，國家中醫藥局確立首批17個(gè)中醫藥國際合作專(zhuān)項啟動(dòng)，包括海外中醫藥中心、國際合作基地、國際標準體系和國際文化傳播等項目；第二批30個(gè)專(zhuān)項已確定并啟動(dòng)實(shí)施，其中新增9個(gè)海外中醫藥中心，國際合作基地擴大至11個(gè)。

　　近年，不少跨國制藥企業(yè)對我國的中藥企業(yè)虎視眈眈。

　　九、中醫藥對外援助

　　中國政府已經(jīng)支持在海外建立了10個(gè)中醫藥中心，在科威特、阿爾及利亞、突尼斯、摩洛哥、馬耳他、納米比亞等國家還設有專(zhuān)門(mén)的中醫醫療隊（點(diǎn)）。

　　中國已向亞洲、非洲、拉丁美洲的70多個(gè)國家派遣了醫療隊，基本上每個(gè)醫療隊中都有中醫藥人員，約占醫務(wù)人員總數的10%。

　　近年來(lái)，中國加強在發(fā)展中國家特別是非洲國家開(kāi)展艾滋病、瘧疾等疾病防治，先后派出中醫技術(shù)人員400余名，分赴坦桑尼亞、科摩羅、印度尼西亞等40多個(gè)國家。

　　2014.11.17，在國家主席習近平與澳大利亞總理阿博特的共同見(jiàn)證下，澳洲建立中醫中心簽署合作協(xié)議。

　　2015.06.17，國務(wù)院副總理劉延東出席捷克赫拉德茨－克拉洛韋大學(xué)醫院中醫中心揭牌儀式。

　　2016.07.03，國務(wù)院副總理劉延東在俄羅斯圣彼得堡出席并見(jiàn)證“北京中醫藥大學(xué)圣彼得堡中醫中心”揭牌。

　　截至2015年底，北京中醫藥大學(xué)已與30個(gè)國家和地區的108所高校和研究機構建立合作關(guān)系。

　　截至2016年9月，甘肅在俄羅斯、法國、新西蘭、吉爾吉斯斯坦、烏克蘭、馬達加斯加、摩爾多瓦、匈牙利等8國成立了岐黃中醫學(xué)院，在吉爾吉斯斯坦、馬達加斯加、摩爾多瓦、匈牙利5國成立了岐黃中醫中心。

　　此外，上海中醫藥大學(xué)、廣州中醫藥大學(xué)、南京中醫藥大學(xué)、成都中醫藥大學(xué)、黑龍江中醫藥大學(xué)、浙江中醫藥大學(xué)和湖南中醫藥大學(xué)也分別在國外建立了各種形式的中醫教學(xué)和臨床合作機構。

　　十、中藥出口

　　從某種程度上講，中藥出口情況可以看作是中藥國際化進(jìn)程的風(fēng)向標。

　　從2000年起，中成藥出口一直穩定增長(cháng)，2014年出口有所下降，2015年同比增長(cháng)5.64%；2016年上半年我國中成藥出口額為9969.15萬(wàn)美元，同比大幅下降27.39%。其主要障礙是中成藥在國外也是以藥品進(jìn)行管理，其銷(xiāo)售必須注冊，而各個(gè)國家的注冊要求不盡相同。