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中國麻醉醫生僅8.5萬(wàn)多名 缺口約30萬(wàn)名

摘要:一邊是麻醉醫生短缺,另一邊是取消麻醉本科專(zhuān)業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內麻醉科的尷尬。

   一邊是麻醉醫生短缺,另一邊是取消麻醉本科專(zhuān)業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內麻醉科的尷尬。

 
  2016年12月底的一天,在廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院麻醉科的辦公室里,麻醉科主任董慶龍說(shuō)起最近令他十分擔心的一個(gè)“傳聞”:“2016年全國麻醉專(zhuān)業(yè)招生人數減少50%,到2020年,麻醉專(zhuān)業(yè)本科將徹底消失在教育部招生目錄”。
 
  董慶龍的擔心并非毫無(wú)根據。中國醫師協(xié)會(huì )麻醉學(xué)醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)俞衛鋒坦承,中國醫師協(xié)會(huì )麻醉學(xué)醫師分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )確實(shí)向教育部提出了這個(gè)建議,這是基于當下醫療體系中對麻醉醫生的更高要求。“我們認為麻醉醫生應從臨床系畢業(yè)、掌握全面的臨床醫學(xué)知識后再進(jìn)入麻醉專(zhuān)業(yè)。”
 
  “目前全國有麻醉醫生8.5萬(wàn)多名,缺口約有30萬(wàn)人。”中國醫師協(xié)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )副會(huì )長(cháng)、中山一院麻醉科主任黃文起向羊城晚報記者如是說(shuō)。
 
  一邊是麻醉醫生短缺,另一邊是取消麻醉本科專(zhuān)業(yè),看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內麻醉科的尷尬——手術(shù)量的劇增但合格麻醉醫生的相對短缺,而社會(huì )對麻醉醫生的認知和尊重程度,卻與他們的重要性并不成正比。
 
  “愿意選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)的人本來(lái)就不多,加上這個(gè)學(xué)科要求很高,卻又很難成’名醫’,因此,讀臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的人鮮有人愿意去做一個(gè)麻醉醫生。”董慶龍或許一語(yǔ)道破“天機”。
 
  手術(shù)量劇增,工作量暴漲
 
  在廣醫一院麻醉科的走廊里,貼滿(mǎn)了密密麻麻的手術(shù)時(shí)間安排表,全科40多名麻醉醫生,承擔的不僅是全院每天近80臺的手術(shù),還有夜班、教學(xué)、ICU,以及每天手術(shù)室外約15臺無(wú)痛纖支鏡檢查的麻醉,約50臺無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉,加上疼痛門(mén)診、各個(gè)病房的搶救等等,再算上值休、補休和休假的,董慶龍每天都要為如何把這40幾號人安排妥帖而傷腦筋。
 
  事實(shí)上,這是近年來(lái)國內大型三甲醫院里麻醉科的常態(tài)。董慶龍1985年從廣州醫科大學(xué)畢業(yè),當時(shí)是沒(méi)有麻醉專(zhuān)業(yè)的,畢業(yè)后分配到了廣醫一院,一干就是30多年。
 
  “上世紀九十年代中期之前,麻醉醫生都是在手術(shù)室里干活,而且手術(shù)室工作量并不大,一天約兩臺手術(shù)。”董慶龍憶起當年事,臉上掠過(guò)難得一見(jiàn)的輕松。近十年,他所在的科室工作量越來(lái)越大,“今年尤其忙碌,二孩放開(kāi)了,高風(fēng)險的幾率大了很多,不僅產(chǎn)科,我們科的工作量都暴漲,每人每天工作都在十小時(shí)以上(不含值班)。”
 
  多學(xué)科協(xié)作,難度越來(lái)越高
 
  工作量大了,學(xué)科之間的配合難度也更大,手術(shù)的難度也越來(lái)越高,這是董慶龍這幾年感受最深的地方。董慶龍說(shuō),由于常年在幕后,讓麻醉醫生并不為人所知,甚至會(huì )有很多誤解,比如“麻醉醫生就是給人打一針完事”、“麻醉會(huì )讓人變蠢”等等,“殊不知麻醉醫生承擔的是保命人的角色。”
 
  從業(yè)30余年,董慶龍至今仍記得2007年的一場(chǎng)雙肺移植手術(shù)。一般的雙肺移植手術(shù),8-10小時(shí)可以做完,而這一次卻整整做了24個(gè)小時(shí)。“器官移植手術(shù)難做,以肺移植手術(shù)尤為顯著(zhù)。”董慶龍說(shuō),因為肺是一個(gè)開(kāi)放的器官,它移植后需要立即開(kāi)展工作,稍有差池,供體肺功能就會(huì )受損,所以要求時(shí)間非常迅速,而且要對供體肺的功能要保護得非常好,同時(shí)還要維持受者的身體功能正常。
 
  “麻醉醫生的‘保命’作用就是指手術(shù)中維持患者生命體征平穩,身體功能正常運作,保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。”董慶龍說(shuō),因為這臺手術(shù)中,受者的舊肺粘連很厲害,在剝離、切開(kāi)的過(guò)程中出血很?chē)乐亍?/div>
 
  此外,雙肺“新舊交替”時(shí),要調整的地方非常多,“手術(shù)室當時(shí)有4名麻醉醫生,從一開(kāi)始的準備,到術(shù)中的各項監測和調試,4名麻醉醫生全程都繃緊了一根弦,直至手術(shù)結束。”其實(shí)麻醉醫生在手術(shù)后也陪伴在患者身旁,繼續觀(guān)察患者后續是否出現麻醉并發(fā)癥、喚醒患者和進(jìn)行術(shù)后鎮痛治療等,直到患者安全度過(guò)手術(shù)期。
 
  越來(lái)越少人選擇當麻醉醫生
 
  一方面是現有的麻醉醫生忙得要命,另一方面,麻醉醫生非常短缺。“可以說(shuō),比兒科醫生更缺。”黃文起和董慶龍都跟羊城晚報記者說(shuō)過(guò)這一句話(huà)。按照中國醫師協(xié)會(huì )麻醉醫師分會(huì )曾經(jīng)開(kāi)展的一項大規模摸底調查顯示,我國每萬(wàn)人擁有的麻醉醫生數量不足一人。
 
  既然短缺,為何又要提議取消麻醉系招生呢?記者翻閱資料發(fā)現,我國在上世紀80年代曾突擊培訓了一批技工進(jìn)入麻醉科。1986年全國第一屆麻醉系招生,當時(shí)全國有50多所醫學(xué)院開(kāi)辦了麻醉系,一大批護士轉崗學(xué)了麻醉,與此同時(shí),不少中專(zhuān)、衛校也開(kāi)了麻醉專(zhuān)業(yè)。
 
  這就讓外界總以為麻醉醫生的專(zhuān)業(yè)背景都差不多,但其實(shí)只有最早的一批麻醉醫生不是科班出身,現在絕大多數麻醉醫生的專(zhuān)業(yè)背景和其他臨床醫生無(wú)異。
 
  “不要把麻醉醫生叫成麻醉師,這是一個(gè)敏感詞。”“80后”的陳磊2003年從廣醫一院畢業(yè),學(xué)的是臨床醫學(xué),畢業(yè)后自己選擇了到麻醉科工作,當時(shí)同專(zhuān)業(yè)的同學(xué)里,只有他和另外一名同學(xué)選擇了去麻醉科。
 
  在俞衛鋒看來(lái),取消麻醉系,讓臨床醫學(xué)系畢業(yè)生成為麻醉醫生的統一入口,是整個(gè)學(xué)科發(fā)展的需要。
 
  黃文起和董慶龍也都提到,麻醉醫生需要有全科知識,因為面對的是多學(xué)科的手術(shù),“參加開(kāi)顱手術(shù),需要有神經(jīng)外科的知識;開(kāi)展剖腹產(chǎn)手術(shù),就得有婦產(chǎn)科的知識基礎。麻醉醫生應該是最博學(xué)的醫生。”
 
  一些專(zhuān)家則指出,目前國內不少麻醉系是存在弊端的。一些學(xué)校已經(jīng)砍掉了部分臨床醫學(xué)課程,增加了麻醉專(zhuān)業(yè)課程,而學(xué)生很容易放松對其他醫學(xué)通科的學(xué)習,知識面不全面。
 
  盼社會(huì )提高對麻醉醫生的認同
 
  但董慶龍擔心的是,讀完臨床醫學(xué)的學(xué)生并不愿意選擇來(lái)麻醉科。“在麻醉科工作,永遠都只能是幕后英雄,要出名非常難。”
 
  黃文起也透露,目前要招一名麻醉醫生非常難,他所在的中山一院,對麻醉醫生的學(xué)歷要求已經(jīng)到了“博士以上”,“但有著(zhù)這么高學(xué)歷的人才,幾乎沒(méi)人愿意來(lái)麻醉科。”
 
  目前,人才的流失也正在加劇。董慶龍告訴記者,單是去年,他的科里就走了6個(gè)麻醉醫生。“試想一下,以后沒(méi)有麻醉系畢業(yè)生了,本來(lái)就短缺的麻醉醫生,將會(huì )面臨更大的空缺。”
 
  俞衛鋒則認為,社會(huì )應該對麻醉醫生予以更多的理解和認同,醫學(xué)界也應該予以麻醉科更多的重視,吸引更多優(yōu)秀人才來(lái)當麻醉醫生。
 
  自愿選擇當麻醉醫生的陳磊,對這份職業(yè)卻有自己的認同:“麻醉醫生和其他專(zhuān)科醫生不同,我每天面對的是不同的病人,就會(huì )讓自己更有動(dòng)力去學(xué)習更多的知識。”或許,對于熱愛(ài)新鮮事物、敢于挑戰的年輕人而言,這不失為一個(gè)很好的理由。
 
  來(lái)源:羊城晚報,文/豐西西韓文青
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