近日公布于美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )的數據顯示，實(shí)施多層次綜合性干預項目與低收入高血壓患者18個(gè)月時(shí)的血壓降低有關(guān)。

　　來(lái)自杜蘭大學(xué)公共衛生學(xué)院的JiangHe表示，高血壓是一種能夠預測心血管病及過(guò)早死亡的重要風(fēng)險因子。實(shí)施有效、可采用的、持續的高血壓治療項目對低中收入國家來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要課題。

　　研究者入選了1950例來(lái)自18家中心的Remediar+Redes項目參與者，以評估此類(lèi)項目在18個(gè)月時(shí)能否降低患者收縮壓并改善未控制血壓者的血壓控制。入選條件是年齡≥21歲（平均年齡56歲），且兩次單獨就診時(shí)收縮壓≥140mmHg（干預組平均151.7mmHg，對照組平均149.8mmHg）和/或舒張壓≥90mmHg（干預組平均92.1mmHg，對照組平均90.1mmHg）。86%干預組患者和83.5%對照組患者基線(xiàn)時(shí)服用降壓藥物。

　　綜合性干預包括：

　　基于降壓指南的標準治療方案進(jìn)行逐步降壓管理；

　　血壓測量及反饋；

　　社區醫療工作者引導的健康教育及患者家庭咨詢(xún)服務(wù)（家庭血壓監測、用藥依從性、生活方式干預）；

　　每周通過(guò)短信形式督促患者生活方式改善及用藥依從性。

　　為獲取多次血壓測量值，護士分別在基線(xiàn)和18個(gè)月時(shí)各進(jìn)行了2次拜訪(fǎng)。每次拜訪(fǎng)時(shí)均使用自動(dòng)血壓袖帶測量3次血壓值，再將三次測量值的平均值用于分析。此外，護士還獲取了患者的用藥調整（劑量調整或加用降壓藥）信息，并通過(guò)Morisky用藥依從性量表評估了患者的依從性。

　　主要終點(diǎn)是收縮壓的凈變。18個(gè)月時(shí)，干預組的平均收縮壓較基線(xiàn)時(shí)降低了19.3mmHg，對照組則降低了12.7mmHg（凈差6.6；P<.001）。18個(gè)月時(shí)，干預組的平均舒張壓降低12.2mmHg，對照組降低6.9mmHg（凈差5.4；P<.001）。干預組血壓得以控制者的比例為72.9%，對照組為52.3%（凈差20.6；P<.001）。18個(gè)月時(shí)，干預組的用藥依從性也高于對照組（66.2%vs53.1%；凈差13.1；P<.001）；從基線(xiàn)至18個(gè)月時(shí)，干預組需強化治療的患者比例為66.3%，對照組為54.3%（凈差12.1；P<.001）。

　　該研究提示多層次綜合性干預項目能夠有效的幫助低收入高血壓患者控制血壓。