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長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療:BMI與慢乙肝纖維化逆轉相關(guān)

2016-11-12 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往研究顯示,包括肥胖和代謝綜合征在內的幾個(gè)參數可能加速亞洲慢乙肝患者的肝纖維化進(jìn)展,其他研究也表明,糖尿病和血糖控制不佳可以增加慢乙肝患者的肝臟并發(fā)癥風(fēng)險。然而,代謝因素對長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的纖維化逆轉的影響還沒(méi)有進(jìn)行徹底考察。

  慢性乙型肝炎(CHB)是肝硬化的主要原因,影響全世界2億4800萬(wàn)人。既往大量研究顯示,亞洲初治慢乙肝患者中超過(guò)30%的個(gè)體存在嚴重的肝纖維化(肝硬化的前兆)。盡管長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療已被證明可顯著(zhù)改善肝臟組織學(xué),但并不能保證肝纖維化的逆轉。

  既往研究顯示,包括肥胖和代謝綜合征在內的幾個(gè)參數可能加速亞洲慢乙肝患者的肝纖維化進(jìn)展,其他研究也表明,糖尿病和血糖控制不佳可以增加慢乙肝患者的肝臟并發(fā)癥風(fēng)險。然而,代謝因素對長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的纖維化逆轉的影響還沒(méi)有進(jìn)行徹底考察。

  研究人員進(jìn)行了一項研究,旨在評估慢乙肝患者接受長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療過(guò)程中的肝纖維化逆轉率,并探究代謝因素對纖維化逆轉的影響。

  研究人員針對2006-2008年瞬時(shí)彈性成像診斷為嚴重肝纖維化、接受核苷類(lèi)似物治療的慢乙肝患者,進(jìn)行隨訪(fǎng),測定其肝臟硬度和控制衰減參數測量。記錄人體測量值及不同代謝參數。

  研究結果顯示,257例嚴重肝纖維化(初始瞬時(shí)彈性成像測定)患者中,123例符合納入標準,并接受了重新評估。中位治療時(shí)間為87.5個(gè)月(四分位范圍75.3-102.2);97.5%的患者檢測不到HBVDNA。

  中位肝臟硬度值顯著(zhù)降低,從14.6kPa降至8.3kPa(P<0.001);

  總的來(lái)看,29.3%的患者出現纖維化逆轉;(BMI)≥25kg/m2、代謝綜合征和糖尿病患者的逆轉率較低,分別為17.9%、14.9%和11.5%;

  不存在BMI≥25kg/m2、糖尿病和代謝綜合征的患者,相較于存在任何一個(gè)因素,均與肝纖維化逆轉率升高相關(guān)(43.1%vs16.9%,P=0.001);

  多元分析顯示,較低的BMI是與纖維化逆轉的獨立相關(guān)的唯一因素(P=0.034,OR=0.68,95%CI,0.48-0.97);

  研究人員總結稱(chēng),長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療用于慢乙肝患者可以改善肝臟硬度,但僅有小部分患者發(fā)生肝纖維化逆轉。較低的BMI指數增加會(huì )阻礙纖維化逆轉,表明若要阻止慢性乙型肝炎的肝纖維化過(guò)程,除了通過(guò)抗病毒治療抑制病毒,還需要控制代謝危險因素。未來(lái)還需要進(jìn)一步的研究以探討不同代謝危險因素在核苷類(lèi)似物治療中對肝纖維化逆轉的相對重要性,以及控制這些代謝因素是否可以帶來(lái)較高的肝纖維化逆轉率。

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