慢性乙型肝炎(CHB)是肝硬化的主要原因,影響全世界2億4800萬(wàn)人。既往大量研究顯示,亞洲初治慢乙肝患者中超過(guò)30%的個(gè)體存在嚴重的肝纖維化(肝硬化的前兆)。盡管長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療已被證明可顯著(zhù)改善肝臟組織學(xué),但并不能保證肝纖維化的逆轉。
既往研究顯示,包括肥胖和代謝綜合征在內的幾個(gè)參數可能加速亞洲慢乙肝患者的肝纖維化進(jìn)展,其他研究也表明,糖尿病和血糖控制不佳可以增加慢乙肝患者的肝臟并發(fā)癥風(fēng)險。然而,代謝因素對長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的纖維化逆轉的影響還沒(méi)有進(jìn)行徹底考察。
研究人員進(jìn)行了一項研究,旨在評估慢乙肝患者接受長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療過(guò)程中的肝纖維化逆轉率,并探究代謝因素對纖維化逆轉的影響。
研究人員針對2006-2008年瞬時(shí)彈性成像診斷為嚴重肝纖維化、接受核苷類(lèi)似物治療的慢乙肝患者,進(jìn)行隨訪(fǎng),測定其肝臟硬度和控制衰減參數測量。記錄人體測量值及不同代謝參數。
研究結果顯示,257例嚴重肝纖維化(初始瞬時(shí)彈性成像測定)患者中,123例符合納入標準,并接受了重新評估。中位治療時(shí)間為87.5個(gè)月(四分位范圍75.3-102.2);97.5%的患者檢測不到HBVDNA。
中位肝臟硬度值顯著(zhù)降低,從14.6kPa降至8.3kPa(P<0.001);
總的來(lái)看,29.3%的患者出現纖維化逆轉;(BMI)≥25kg/m2、代謝綜合征和糖尿病患者的逆轉率較低,分別為17.9%、14.9%和11.5%;
不存在BMI≥25kg/m2、糖尿病和代謝綜合征的患者,相較于存在任何一個(gè)因素,均與肝纖維化逆轉率升高相關(guān)(43.1%vs16.9%,P=0.001);
多元分析顯示,較低的BMI是與纖維化逆轉的獨立相關(guān)的唯一因素(P=0.034,OR=0.68,95%CI,0.48-0.97);
研究人員總結稱(chēng),長(cháng)期核苷類(lèi)似物治療用于慢乙肝患者可以改善肝臟硬度,但僅有小部分患者發(fā)生肝纖維化逆轉。較低的BMI指數增加會(huì )阻礙纖維化逆轉,表明若要阻止慢性乙型肝炎的肝纖維化過(guò)程,除了通過(guò)抗病毒治療抑制病毒,還需要控制代謝危險因素。未來(lái)還需要進(jìn)一步的研究以探討不同代謝危險因素在核苷類(lèi)似物治療中對肝纖維化逆轉的相對重要性,以及控制這些代謝因素是否可以帶來(lái)較高的肝纖維化逆轉率。
適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥179恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿(mǎn),體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥41.9用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥10用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥65用于慢性乙型病毒性肝炎的治療,以及病毒性肝炎肝纖維化血清學(xué)指標〔透明質(zhì)酸(HA)和Ⅲ型前膠原蛋白(PIIIP)〕的改善。
健客價(jià): ¥25可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥;擴張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià): ¥129可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥;擴張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià): ¥348用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥95用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥108拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥118本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥69軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥80活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥49健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥138活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò ),肝腎不足證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥89拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成人慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥99拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥80適應癥為拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氦基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥93拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥59軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥41恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5