據記者不完全統計，自2014年以來(lái)公布的因貪腐落馬的各級醫院院長(cháng)(含副院長(cháng))至少有183人。這一數據表明，此前醫院院長(cháng)貪污受賄的情況相當嚴重

　　“經(jīng)審查決定，依法以涉嫌受賄罪對寧夏回族自治區衛生和計劃生育委員會(huì )原黨組成員、寧夏回族自治區人民醫院原院長(cháng)王煒決定逮捕。”10月14日，寧夏回族自治區人民檢察院公布的一則消息，引起了眾多醫療界人士的關(guān)注。

　　這樣一家三甲醫院的副廳級原院長(cháng)被捕，可謂釣起了醫療腐敗的又一條“大魚(yú)”。

　　而在兩個(gè)月前，因被通報受賄房子100套、車(chē)位100個(gè)，而有“雙百院長(cháng)”之稱(chēng)的云南省第一人民醫院原院長(cháng)王天朝坐上了被告人席。庭審中透露出的種種信息表明，王天朝涉嫌創(chuàng )下醫療系統官員腐敗的多項“紀錄”。

　　一直以來(lái)，由于藥價(jià)虛高、過(guò)度醫療、收受紅包等問(wèn)題，人們對醫療領(lǐng)域腐敗保持著(zhù)高度關(guān)注。

　　盡管對醫療領(lǐng)域腐敗的新聞早已不再驚奇，但人們總在疑問(wèn)，緣何這些曾用高超醫術(shù)救治病患、被光環(huán)籠罩的名醫專(zhuān)家，紛紛在利益誘惑面前悄然迷失，偏離了人生軌道？透視這些醫療行業(yè)的腐敗案件，或許能帶給我們一些警示和思考。

　　醫院院長(cháng)貪腐問(wèn)題嚴重

　　“學(xué)會(huì )如何拒絕，有時(shí)候是一門(mén)藝術(shù)。”2013年底，海南省三亞市人民醫院原院長(cháng)姚震在接受媒體專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)，這樣表述自己的管理哲學(xué)。他認為，院長(cháng)要知道如何拒絕，從而服務(wù)于醫院發(fā)展大局。

　　那時(shí)的姚震無(wú)疑是一位功成名就的醫院院長(cháng)，頭頂著(zhù)“省級心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人、醫學(xué)博士、研究生導師”的光環(huán)，而同年先后獲得的“醫院服務(wù)改革創(chuàng )新人物”、“最具領(lǐng)導力的中國醫院院長(cháng)之杰出業(yè)績(jì)獎”，更將他推向了明星院長(cháng)的地位。

　　然而，達到事業(yè)巔峰的姚震卻并沒(méi)有踐行自己口中的哲學(xué)，面對誘惑時(shí)，拒絕對于他來(lái)說(shuō)成了一件難事。2014年3月底，中央紀委監察部網(wǎng)站發(fā)布消息稱(chēng)，海南省三亞市人民醫院原院長(cháng)姚震利用職務(wù)上的便利，在工程項目建設、藥品采購過(guò)程中，為他人謀取利益，多次收受他人賄賂。

　　“我并不缺錢(qián)，卻迷失了正確的方向。”這是姚震在2015年庭審過(guò)后的懺悔，卻為時(shí)已晚，留給他的是105萬(wàn)元贓款換來(lái)的10年有期徒刑。

　　而像姚震一樣，被腐敗絆倒在晉升之路上的“院長(cháng)們”不在少數。根據人民檢察院案件信息公開(kāi)網(wǎng)的信息，僅今年8月一個(gè)月，公示的關(guān)于醫院院長(cháng)受賄、貪污的案件就有28件，其中4件以涉嫌受賄罪決定逮捕，12件立案偵查，5件移送審查起訴(涉及6名院長(cháng))，5件提起公訴，兩件判決，共涉及醫院副院長(cháng)、院長(cháng)29位。

　　法治周末記者根據相關(guān)的公開(kāi)報道不完全統計發(fā)現，自2014年以來(lái)公布的因貪腐落馬的各級醫院院長(cháng)(含副院長(cháng))至少有183人。這一數據表明，此前醫院院長(cháng)貪污受賄的情況相當嚴重。

　　通過(guò)中國裁判文書(shū)網(wǎng)的檢索，法治周末記者從2014年以來(lái)的數百起醫護人員貪腐案中隨機選取了67份判決書(shū)進(jìn)行分析，院長(cháng)受賄案件達到29件，占43%，其中鄉鎮、社區等基層醫院院長(cháng)占了10位。

　　辦理姚震案件的三亞市人民檢察院檢察官曾披露，醫療單位有其特殊性，獨立性很強，不管是外力還是內力都很難給予監督或有效制約。因此，在單位里手握實(shí)權的人，特別是“一把手”，很容易搞“一言堂”。

　　和姚震“同病相憐”的遼寧醫學(xué)院原副院長(cháng)羅俊生的話(huà)，似乎印證了院長(cháng)一權獨大的現實(shí)。“在醫院，我定的事沒(méi)有人提反對意見(jiàn)。”在因受賄罪被依法判處有期徒刑15年后，羅俊生懺悔時(shí)提到。

　　而面對系列案件所暴露出的監管缺失問(wèn)題，據賽柏藍機構統計，2016年，包括國家衛計委在內的各地方衛計委，總共將巡查99家醫院，在持續反腐的基礎上對醫院運行實(shí)行更加嚴格的管控。

　　藥品器械領(lǐng)域成重災區

　　與基層醫院的受賄案基本都集中在院長(cháng)身上不同，記者在分析67起案例時(shí)發(fā)現，縣級以上醫院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長(cháng)、下至科室主任乃至普通醫生、藥劑師等，均有涉案。

　　為何會(huì )出現這種情況，李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領(lǐng)域有關(guān)，與收紅包的小錢(qián)不同，醫藥耗材和醫療器械是他們丟不掉的‘錢(qián)袋子"。曾在一家跨省醫藥公司做過(guò)5年醫藥代表，后來(lái)又銷(xiāo)售過(guò)醫療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問(wèn)直言不諱。

　　“在一些醫院特別是基層醫院，院長(cháng)在采購方面有著(zhù)說(shuō)一不二的權力，只要院長(cháng)點(diǎn)頭，醫療設備就能進(jìn)入醫院。”而在二級以上醫院則不同，“院長(cháng)、分管副院長(cháng)、科室主任都要搞定。”已經(jīng)遠離這個(gè)行業(yè)的李凡現在說(shuō)起來(lái)語(yǔ)氣中透著(zhù)輕松。

　　種種跡象表明，采購藥品器械要收回扣，已經(jīng)成了在醫院內部大行其道的“潛規則”。

　　普藥回扣一般是銷(xiāo)售額的3%；新特藥一般是按銷(xiāo)售數量提成，也有按銷(xiāo)售價(jià)格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%；此外，還有給醫院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域明碼標價(jià)的回扣標準。

　　而在記者統計的67起案件中，記者發(fā)現，除了兩起是醫院院長(cháng)通過(guò)人事調動(dòng)和基建項目受賄以外，其余65起均因采購藥品耗材或醫療器械而收受賄賂和折扣。業(yè)內人士指出，藥品器械采購無(wú)疑成了醫院貪腐的重災區。

　　一位已經(jīng)從地方三甲醫院院長(cháng)職位退休的老院長(cháng)告訴法治周末記者，采購、定價(jià)等環(huán)節存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長(cháng)，僅僅加強監管，并不能有效斬斷醫療領(lǐng)域尤其是藥品器械采購環(huán)節的腐敗利益鏈。

　　“以藥補醫的收入分配方式不改，病難根除。”老院長(cháng)進(jìn)一步指出，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，而醫生收入又難以滿(mǎn)足需求時(shí)，人們就愿意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

　　據中國醫師協(xié)會(huì )2015年發(fā)布的《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》，被調查醫師中65.9%對個(gè)人收入不滿(mǎn)，月入過(guò)萬(wàn)者僅占6.15%；同時(shí)醫師工作強度大，每周工作時(shí)間超過(guò)60個(gè)小時(shí)者占32.69%。

　　2015年5月22日，人民網(wǎng)(603000,股吧)強國論壇發(fā)起了一項題為“醫生職業(yè)‘高投入、低回報’嗎？”的調查，一位在鄉鎮醫院工作了三十余年的副高職稱(chēng)醫生就留言道：“在鄉鎮醫院工作，每周工作六十多個(gè)小時(shí)，每年工作三百六十天。

　　現在工資不足3000元，從未收過(guò)紅包。沒(méi)房沒(méi)車(chē)。”而與之形成對比的是，“十年前教的學(xué)生、徒弟干個(gè)體診所的，修了幾十間一大片房”。

　　醫院貪腐的“抱團現象”

　　業(yè)內人士指出，伴隨著(zhù)藥品器械采購領(lǐng)域的“游戲規則”，醫院“拔出蘿卜帶出泥”的貪腐似乎就成了規律。

　　用李凡的話(huà)說(shuō)是“一個(gè)都不能少”，院長(cháng)、尤其是分管領(lǐng)導(一般是副院長(cháng))和科室主任不能少，“他們決定藥品設備進(jìn)入醫院，進(jìn)到科室用起來(lái)”；醫生也不能少，“他們是決定銷(xiāo)量的人，醫藥代表請他們吃飯那是稀松平常”；而除掌握大權的院長(cháng)們外，作為藥品器械大戶(hù)的科室們就成了“香餑餑”。

　　在記者統計的67起案件中，除了29名院長(cháng)(含副院長(cháng))和6名普通工作人員，其余均為各科室主任，達32位，其中以醫療器械和骨科耗材大的檢驗科和骨外科居前兩位，分別是12名和10名，總占比達到了68.8%，其次為裝備、放射、麻醉和藥劑科。

　　2015年3月，陜西省咸陽(yáng)市淳化縣紀委在調查該縣醫療系統相關(guān)違紀情況時(shí)，發(fā)現縣中醫醫院在醫療設備采購中存在嚴重違紀違法問(wèn)題。

　　在檢察機關(guān)對涉嫌行賄的江蘇國安醫療設備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行審訊后，黃某交代，他先后向淳化、安康、漢中、咸陽(yáng)6家醫院8名正副院長(cháng)、4名科長(cháng)行賄，共計260萬(wàn)元，由此牽扯出達15人的醫療腐敗大案。

　　辦理相關(guān)案件的咸陽(yáng)市人民檢察院辦案檢察官當時(shí)就披露了醫療貪腐的抱團現象，“院長(cháng)拿大頭，科長(cháng)拿小頭”，醫療衛生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及部門(mén)多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪，往往查處一案牽出數案，查獲一人牽出數人甚至數十人，“上至局長(cháng)、院長(cháng)，下至藥械科長(cháng)、財務(wù)科長(cháng)、采購員、醫務(wù)人員”。

　　北京大學(xué)醫學(xué)部衛生法學(xué)教研室主任王岳曾在接受《法制日報》記者采訪(fǎng)時(shí)指出，“法不責眾”也成了部分醫務(wù)人員容易出現的僥幸心理，按照現行執業(yè)醫師法，被吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)滿(mǎn)兩年后即可重新參加考試，降低了醫療違法的成本。他建議，對于嚴重觸犯法律的醫生，應當加大懲戒力度，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”，形成震懾作用。

　　2016年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，提出醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤；嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為；綜合醫改試點(diǎn)省份要在全省范圍內推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)等直指藥品器械行業(yè)的措施。

　　寧夏回族自治區在今年5月才被新增為第二批綜合醫改試點(diǎn)省份之一，提出要在醫療器械領(lǐng)域推行耗材“兩票制”等，醫改正式進(jìn)入深水區。此次王煒的落馬，被不少業(yè)內人士認為或許在為寧夏的醫改推進(jìn)鋪路。

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