上周，接連發(fā)生兩起猝死悲劇。名人效應加上猝死噩耗，立刻引來(lái)網(wǎng)上對死因的追問(wèn)，輿論將矛頭紛紛指向過(guò)勞，但過(guò)勞真的是“罪魁禍首”嗎？

　　6月30日一早，朋友圈里很多人都在轉發(fā)：天涯社區副主編金波29日在北京地鐵站臺上突然暈倒，不幸去世；中午時(shí)分又獲悉，南方醫院創(chuàng )傷骨科主任醫師金丹教授猝死的噩耗。輿論將矛頭紛紛指向過(guò)勞，但過(guò)勞真的是“罪魁禍首”嗎？為什么會(huì )猝死？什么樣的人會(huì )猝死？過(guò)勞是否就會(huì )導致猝死？猝死還有沒(méi)有急救的余地？

　　過(guò)勞只是“導火索”潛在心臟病才是“真兇”資料顯示，我國每年在1萬(wàn)人中大概有4人死于心臟性猝死，每分鐘就有1人猝死。美國的統計資料顯示，猝死在包括車(chē)禍、自殺、惡性腫瘤等各種原因引起的總死亡人數中占20％，是僅次于惡性腫瘤的第二大死亡原因。

　　那么，猝死到底是如何引發(fā)的呢？

　　即便在急診醫生眼中，猝死也是“突如其來(lái)、意料之外、非自然因素、不明原因”造成的死亡。但明確的是，猝死不是一種病，而是病發(fā)的一個(gè)結果。其中，被稱(chēng)為“過(guò)勞死”的現象備受關(guān)注。

　　但在心內科醫生眼中，過(guò)勞和精神緊張往往只是誘發(fā)猝死的因素，隱藏在背后的，也許是自己和親人都不知道也未曾留意的各種潛在的心臟病。不論是34歲的金波，還是45歲的金丹，過(guò)度勞累都貌似導致猝死的罪魁。“其實(shí)并不盡然。外因通過(guò)內因起作用，過(guò)度勞累只是一個(gè)外在的誘因，而并非內因。”北京醫院藥物臨床機構副主任、心內科副主任汪芳教授在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，追溯猝死人群的日常生活節奏，的確發(fā)現不少有過(guò)度勞累的工作狀態(tài)，但過(guò)勞多是誘因，心臟病變才是誘發(fā)猝死的基礎。

　　“猝死多數是心臟的原因。”北京安貞醫院心內科一病房主任呂樹(shù)錚教授根據多年的從醫經(jīng)歷發(fā)現，老年人猝死多數是冠心病導致，而年輕人猝死有的是因為先天性心臟病，也有因為冠心病導致。“所以年輕人的猝死事件絕非偶然，一定是有基礎心臟病而沒(méi)有被發(fā)現，一旦勞累過(guò)度就容易誘發(fā)猝死。這就好像汽油易燃，你扔個(gè)煙頭它就會(huì )著(zhù)起來(lái)。”

　　年輕不等于健康猝死就盯上了這份“自以為是”

　　有數據顯示，45歲之前青壯年的心臟猝死率較低，45歲以后開(kāi)始幾乎呈直線(xiàn)上升趨勢，特別是55—64歲有明顯上升，65歲以上的人群猝死發(fā)生率進(jìn)一步增高。

　　盡管如此，但猝死者越年輕，越容易引起人們的震驚和警惕。加之對其頻頻報道，難免給人猝死多發(fā)于青壯年的印象。

　　“年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無(wú)先兆不適而突然發(fā)病，早期猝死率高。易出現致死性心律失常、心源性休克、猝死等危重癥狀。”解放軍總醫院心內科主任陳韻岱教授解釋說(shuō)，這是因為絕大多數年輕人的急性心肌梗死為首次發(fā)病，與老年人的長(cháng)期有心肌缺血致反復心絞痛患者不同，不易引起病人的重視；其次年輕人缺乏“心肌缺血預適應”，年輕人發(fā)病前供應心肌冠狀動(dòng)脈血管的基礎病變較輕，多為不穩定的軟斑塊，沒(méi)有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側支循環(huán)，沒(méi)有“心肌缺血預適應”的保護作用。一旦血管完全閉塞血流中斷，心肌梗死面積大，易致嚴重并發(fā)癥。

　　同時(shí)，年輕人自認為身體“健康”很容易忽視自身出現的早期癥狀，即便出現早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫，從而錯過(guò)急救的最佳時(shí)機。

　　抓緊急救黃金時(shí)間普及“第一救命術(shù)”

　　猝死發(fā)生后，如果在2—4分鐘內沒(méi)有獲得有效的治療，大腦就會(huì )出現不可逆的損害，超過(guò)8分鐘人就死亡了。

　　“當發(fā)現有人突然意識喪失而倒地時(shí)，應立即使其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時(shí)用手觸摸其頸動(dòng)脈部位以確定有無(wú)搏動(dòng)，若無(wú)反應且沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)，就應立刻進(jìn)行心肺復蘇。”北京大學(xué)第一醫院心內科主任霍勇教授解釋說(shuō)，首先令其頭部后仰以暢通氣道，隨之進(jìn)行有效的胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸。這些基本的救治措施應持續進(jìn)行到專(zhuān)業(yè)急救人員到場(chǎng)。“同時(shí)，應盡快呼叫急救人員。”

　　數據顯示，我國每年心源性猝死的人數約54.14萬(wàn)，其中90％發(fā)生在醫院外，搶救成功率不到1％。美國每年有大約40萬(wàn)心臟驟停的患者，搶救成功率約為10%，個(gè)別大城市成功率能夠達到30%。為此，霍勇呼吁，應該普及心肺復蘇這一“第一救命術(shù)”。