“吃飽”對今天的大多數國人來(lái)說(shuō)已不是問(wèn)題，“吃好”才是現在的新追求。什么是“吃好”？大概很多國人還停留在“愛(ài)吃什么就吃什么”、“想吃多少就吃多少”的層面。于是，暴飲暴食、大魚(yú)大肉、過(guò)量飲酒，種種錯誤飲食認知和習慣，最終導致了高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病在我國的高發(fā)，不僅威脅人們的健康，也給整個(gè)社會(huì )帶來(lái)了沉重負擔。

　　為了更好地應對這些問(wèn)題，受?chē)倚l生計生委委托，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )結合當前國情和科研進(jìn)展，在《中國居民膳食指南（2007）》的基礎上進(jìn)行修訂，正式發(fā)布了《中國居民膳食指南（2016）》。新版膳食指南共有6條核心推薦，適用于2歲以上的健康人群，是近百名權威專(zhuān)家對我國營(yíng)養和膳食問(wèn)題達成的核心意見(jiàn)和科學(xué)共識。十年一次的修訂，新版膳食指南有了哪些新變化和實(shí)際應用？《生命時(shí)報》特邀主要修訂專(zhuān)家詳細解讀，并為您提供科學(xué)、實(shí)用的膳食指導。

　　新版指南凝聚百名專(zhuān)家共識

　　我國膳食指南有近30年的歷史。1989年，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )首次發(fā)布膳食指南，隨后在1997年和2007年進(jìn)行修訂，發(fā)布了第二版和第三版，《中國居民膳食指南（2016）》是第四版。這意味著(zhù)2007版膳食指南即將退下舞臺，成為回憶。在它應用的9年時(shí)光里，國人營(yíng)養狀況在一點(diǎn)一滴進(jìn)步著(zhù)。

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )理事長(cháng)、中國疾病預防控制中心營(yíng)養與健康所研究員楊月欣告訴《生命時(shí)報》記者，膳食指南是一部深入人心的營(yíng)養寶典，不僅利于百姓提高基本營(yíng)養和健康素養，營(yíng)養教育、臨床醫療、婦幼保健、媒體傳播也都離不開(kāi)它。從實(shí)施效果來(lái)說(shuō)，首先，2007版膳食指南的宣傳實(shí)施，促使我國居民每日平均烹調鹽攝入量從1992年的12.9克、2002年的12克，下降為2012年的10.5克，雖然攝入水平仍然過(guò)高，但進(jìn)步來(lái)之不易。其次，在西式飲食習慣的沖擊下，我國居民新鮮蔬菜攝入量并未明顯下降，繼續保持相對穩定狀態(tài)，沒(méi)有退步也是一種進(jìn)步。再次，隨著(zhù)自媒體的發(fā)展，五花八門(mén)不正確的飲食觀(guān)念有了滋生和傳播的“溫床”，而膳食指南提供了辟謠的科學(xué)說(shuō)法，利于大眾及時(shí)糾正錯誤認識。“正是因為具備這些積極作用，膳食指南才能深入基層。”楊月欣說(shuō)，她曾多次到我國偏遠地區工作，墻上都能見(jiàn)到“膳食寶塔”宣傳材料，這讓她覺(jué)得非常欣慰。

　　中國營(yíng)養學(xué)會(huì )原理事長(cháng)、軍事醫學(xué)科學(xué)院衛生學(xué)環(huán)境醫學(xué)研究所研究員程義勇補充說(shuō)，在膳食指南的推動(dòng)下，國人對營(yíng)養和健康越發(fā)注重，除了大規模調查數據可以反映這點(diǎn)，生活中實(shí)實(shí)在在的變化也能說(shuō)明進(jìn)步的趨勢。比如當下很多餐館都會(huì )提供大拌菜、五谷豐登等食材多樣的菜肴，這些在過(guò)去是沒(méi)有的。很多城市老百姓，特別是中老年人，開(kāi)始注意多吃雜糧、果蔬、奶類(lèi)，并控制鹽和油的攝入，也是一個(gè)明顯的進(jìn)步。從中獲益的人們還將影響家庭，讓營(yíng)養知識得到更多傳播。

　　從2014年2月開(kāi)始，受?chē)倚l生計生委委托，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )正式啟動(dòng)新版膳食指南的修訂工作。楊月欣介紹說(shuō)，重新修訂膳食指南，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )膳食指南修訂專(zhuān)家委員會(huì )主要出于三點(diǎn)考慮：一是近年來(lái)營(yíng)養科學(xué)發(fā)展很快，一些理論發(fā)生了變化，重新修訂利于最新研究成果及時(shí)用于實(shí)踐；二是居民膳食情況發(fā)生變化，比如谷類(lèi)食物攝入總量下降、動(dòng)物類(lèi)食物，尤其是畜肉攝入過(guò)多等，針對這些問(wèn)題更有針對性地修訂膳食指南，有助于平衡膳食的倡導；三是結合當前的國家方針政策進(jìn)行倡導，比如健康中國、食物營(yíng)養綱要、營(yíng)養改善計劃等。總之，科學(xué)和國情有了變化，膳食指南也應隨之進(jìn)步。

　　新版膳食指南修訂了兩年多時(shí)間，近百名權威專(zhuān)家參與其中，光是大小會(huì )議就開(kāi)了70余次。楊月欣表示，新版膳食指南是專(zhuān)家們的科學(xué)共識，但在修訂過(guò)程中將大家的思想集中在一起形成統一觀(guān)點(diǎn)并非易事。在一些問(wèn)題上，不同專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)不一，這就需要查閱國內外大量文獻，以便獲取證據，統一觀(guān)點(diǎn)。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、青島大學(xué)醫學(xué)院副院長(cháng)馬愛(ài)國告訴記者，最終專(zhuān)家們共同總結出評價(jià)31種食物和行為與健康關(guān)系的155條有力證據，以保證新版膳食指南的科學(xué)性。

　　另外，修訂新版指南的過(guò)程中，他們參考了87個(gè)國家的膳食指南，還特邀美國、英國、加拿大等國專(zhuān)家分享經(jīng)驗，以便學(xué)習國外的工作思路、分析方法、推薦條目。楊月欣表示，雖然過(guò)程辛苦，但基于如此嚴謹的學(xué)習和討論，新版膳食指南在常務(wù)理事會(huì )和社會(huì )評議中得到專(zhuān)家們的高度評價(jià)。她補充說(shuō)，本次修訂膳食指南的過(guò)程中，他們制定了一套科學(xué)的工作程序，未來(lái)再次修訂時(shí)就會(huì )輕松、快速許多。隨著(zhù)科學(xué)發(fā)展和知識更新速度的加快，將來(lái)我國膳食指南可能邁入“5年一小修，10年一大修”模式，及時(shí)為百姓提供指導。

　　六大變化讓新版指南更實(shí)用

　　和2007版相比，《中國居民膳食指南（2016）》主要存在哪些新變化？專(zhuān)家們和《生命時(shí)報》記者進(jìn)行了總結。

　　核心條目減少。2007版膳食指南有10條核心條目，而新版膳食指南僅有6條，分別是：食物多樣，谷類(lèi)為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費，興新食尚。兩版對比，少了粗細搭配、足量飲水、飲酒限量、吃新鮮衛生食物等內容。莫非這些變得不重要了？楊月欣解釋說(shuō)，核心條目越來(lái)越少符合國際趨勢，不求多和全，精煉才方便大家記住。有些內容雖在核心條目中沒(méi)有體現，但也很重要，膳食指南仍有相關(guān)篇章進(jìn)行具體闡述，百姓不能因此忽視。

　　推薦數值微調。熟悉寶塔的人不難發(fā)現，新版寶塔中各類(lèi)食物的推薦量和2007版有些不同，具體表現在五大類(lèi)食物4類(lèi)下調，1類(lèi)上升：第一層，水由1200毫升變?yōu)?ldquo;1500毫升~1700毫升”；第二層，水果類(lèi)由200克~400克變?yōu)?ldquo;200克~350克”；第三層，動(dòng)物類(lèi)食品中，畜禽肉由50克~75克變?yōu)?ldquo;40克~75克”，水產(chǎn)品由75克~100克變?yōu)?ldquo;40克~75克”，蛋類(lèi)由25克~50克變?yōu)?ldquo;40克~50克”；第四層，大豆及堅果類(lèi)由30克~50克變?yōu)?ldquo;25克~35克”；第五層，鹽由6克變?yōu)?ldquo;小于6克”。

　　楊月欣表示，數據微調基于兩個(gè)原因：一是隨著(zhù)科學(xué)理論的發(fā)展，每日熱量標準下調了，總熱量平均減少200千卡，一些食物相應就要少吃一點(diǎn)；二是基于食物結構和營(yíng)養平衡的考慮。程義勇補充說(shuō)，數據微調代表營(yíng)養科學(xué)發(fā)展的趨勢，作為普通百姓了解即可，不必過(guò)于糾結。日常膳食中，絕大多數人不會(huì )精確到“克”，只要盡可能地保證食物種類(lèi)和大致比例就可以了，這樣理解更容易實(shí)施。

　　警惕油鹽糖的陷阱。新版膳食指南特別針對油、鹽、糖的攝入進(jìn)行了指導。程義勇告訴記者，由于國人糖攝入量遠低于西方國家，且沒(méi)有西方國家飯后吃甜點(diǎn)、喝下午茶的習慣，所以此前的膳食指南不太強調糖的問(wèn)題。但近幾年調查發(fā)現，我國兒童、青少年攝入含糖飲料越來(lái)越多，他們的肥胖率明顯升高，而肥胖是多種慢性病的根源。為了遏制這一發(fā)展趨勢，新版膳食指南著(zhù)重強調糖的問(wèn)題，提醒大眾特別是孩子們，少喝含糖飲料、少吃含糖點(diǎn)心、控制膳食中添加糖的攝入。與此同時(shí)，控制油、鹽攝入的內容也進(jìn)一步豐富和細化。程義勇補充說(shuō)，建議大家仔細閱讀新版膳食指南中關(guān)于紅肉和膽固醇的內容，消除相關(guān)誤區，明確適量攝入紅肉、每天吃1個(gè)雞蛋對健康的益處。

　　強調“份量”的概念。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、中國疾病預防控制中心營(yíng)養與健康所研究員翟鳳英告訴《生命時(shí)報》記者，為了更好地幫大家實(shí)踐平衡膳食，新版膳食指南建立了食物標準份體系，利于人們輕松記憶和應用。比如1份蔬菜規定為100克，相當于成人單手一把或雙手一捧的數量；1份肉為50克，相當于成人手掌心的大小及厚度；1份油為10克，相當于1個(gè)家用瓷勺的容量……每類(lèi)食物都有自己的標準份量和估量方法。經(jīng)過(guò)計算，我們可以將膳食寶塔推薦的一天食物量，換算為每日所需的食物份數。以一位體重正常的辦公女性為例，一天應吃夠：2.5小碗米飯或等量饅頭、3個(gè)掌心大小的魚(yú)禽肉蛋、2碗葉菜類(lèi)、1.5杯牛奶、1個(gè)中等大小的蘋(píng)果、小半碗豆干、2.5勺烹調油。楊月欣表示，國人飲食習慣中幾乎沒(méi)有份量的概念，不利于平衡膳食。“美國膳食指南用10年讓大眾記住了份量的概念，我們哪怕用15年也為時(shí)不晚。”

　　擴大覆蓋人群。楊月欣指出，在2007版膳食指南中，一般人群指的是6歲以上健康人群，而新版改為2歲以上健康人群，擴大了覆蓋范圍。另外，針對特殊人群的膳食指南，除了孕婦乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年，新版還特別加入素食人群膳食指南。原因在于，如今基于信仰或減肥考慮，吃素的人越來(lái)越多，素食很難做到營(yíng)養平衡，針對這一人群的膳食指南可以幫助他們基本滿(mǎn)足營(yíng)養需求。

　　增加可視化圖形。除了深入人心的膳食寶塔，新版膳食指南特別打造了“中國居民平衡膳食餐盤(pán)”和“中國兒童平衡膳食算盤(pán)”。膳食餐盤(pán)分為谷薯類(lèi)、魚(yú)肉蛋豆類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)四部分，蔬菜和谷物所占面積最大，動(dòng)物性食品所占面積最小，餐盤(pán)旁邊的牛奶杯提示了奶制品的重要性。膳食算盤(pán)則用色彩區別食物類(lèi)別，用算珠個(gè)數示意食物份量。翟鳳英介紹說(shuō)，兩者都是新版膳食指南核心推薦內容的體現，簡(jiǎn)單、明了地展現了平衡膳食的合理組合與搭配，利于人們和孩子認識谷物、蔬果等植物性食品的重要性。此外，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )特別針對兒童群體打造卡通動(dòng)畫(huà)片，寓教于樂(lè )地宣教營(yíng)養知識。

　　傳播營(yíng)養知識需全社會(huì )參與

　　近年來(lái)，營(yíng)養學(xué)界在改善大眾營(yíng)養、引導食物消費、促進(jìn)全面健康等方面做出諸多努力，但困難重重。在楊月欣看來(lái)，四個(gè)因素限制了國人營(yíng)養和膳食的進(jìn)步：一是我國幅員遼闊、人口眾多，雖然營(yíng)養專(zhuān)家知道某些地區和人群急缺營(yíng)養知識，但礙于距離太遠、能力所限，沒(méi)有渠道及時(shí)傳達給他們，這就需要各級媒體更多的幫助；二是我國擁有悠久的飲食文化，其中不乏一些不利健康、亟待改善的飲食習慣，比如大吃大喝、口味太重、局部地區愛(ài)吃臘肉等，這些傳統飲食習慣經(jīng)過(guò)千百年來(lái)的慢慢積淀，已成為潛移默化的東西，如今想要改變非常困難。因此新版膳食指南特別呼吁建立“新食尚”，希望通過(guò)飲食文化的教育和升級，讓大眾飲食習慣趨向健康；三是我國教育體系中缺乏“食育”，孩子們不能從老師和書(shū)本上獲取正確的營(yíng)養知識，而是從小就會(huì )受到廣告中扭曲信息的影響，等他們長(cháng)大成人后再想改變飲食習慣和口味真的很難，這就要求國家體系銜接，讓營(yíng)養專(zhuān)家和知識走進(jìn)校園；四是國家針對營(yíng)養科普的投入不足，想要改善飲食文化，需要國家更多的投入和宣傳，就像呼吁孝敬那樣，強調分餐制和回家吃飯的重要性。

　　接下來(lái)將如何推廣新版膳食指南呢？楊月欣告訴《生命時(shí)報》記者，在中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的倡導下，從2015年開(kāi)始，已將每年5月的第三周定為“全民營(yíng)養周”。今年5月15日至5月21日為第二個(gè)全民營(yíng)養周，主題是“平衡膳食，營(yíng)養健康”，口號是“健康中國，營(yíng)養先行”。建立全民營(yíng)養周的目的在于匯集社會(huì )力量，在統一的時(shí)間、以統一的聲音，傳播正確的營(yíng)養知識。她呼吁，大眾應在全民營(yíng)養周期間參與進(jìn)來(lái)，試著(zhù)改變一下自己的行為，比如一周多吃蔬菜水果，特別注意平衡膳食，不吃油炸食品，去戶(hù)外運動(dòng)等，堅持一周就能獲益，利于正確習慣的養成。哪怕一周時(shí)間只記住一個(gè)營(yíng)養知識，長(cháng)年累月也是明顯的進(jìn)步。

　　除了個(gè)人參與，各行業(yè)都該行動(dòng)起來(lái)。楊月欣指出，全民營(yíng)養周期間，餐飲業(yè)可以減鹽減油，醫院可以開(kāi)展營(yíng)養咨詢(xún)和義診，食品企業(yè)可以生產(chǎn)更健康的產(chǎn)品和支持公益，營(yíng)養專(zhuān)家可以走出來(lái)與百姓一起討論生活中的問(wèn)題，媒體可以策劃有關(guān)營(yíng)養的專(zhuān)題報道，公共場(chǎng)所可以利用廣告媒介進(jìn)行營(yíng)養宣教，大學(xué)生可以走上街頭宣傳營(yíng)養知識……“營(yíng)養知識的傳播需要全社會(huì )的共同參與，大家一起營(yíng)造一個(gè)支持健康行為的文化和環(huán)境，這不是一個(gè)人、一個(gè)組織能做到的。”