美國賓夕法尼亞州,費城——先天性心臟疾病(ACHD)成人患者創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD)風(fēng)險增加,新的研究表明。
在對134名ACHD門(mén)診患者進(jìn)行的研究中,用兩項經(jīng)驗證的心理健康量表進(jìn)行測量,發(fā)現21%的患者存在全球PTSD癥狀,11%的患者癥狀直接與心臟狀況相關(guān)。
與PTSD有關(guān)的最強因素就是伴發(fā)抑郁癥(P<0.001)和患者最近心臟手術(shù)的年份。
“在這個(gè)復雜的患者群體中,PTSD的高患病率對不斷增長(cháng)的人口醫療和社會(huì )心理學(xué)管理產(chǎn)生著(zhù)重要影響”,LisaXDeng(賓夕法尼亞州費城兒童醫院心血管科)及其同事寫(xiě)道。
它們補充道,雖然他們發(fā)現的PTSD患病率“比在一般人群中觀(guān)察到的3.5%高出幾倍以上”,但這與小兒先天性心臟病(12-29%)和成人獲得性心臟病(12-38%)的發(fā)病率相當。
這項研究結果于12月13日在線(xiàn)公布在《美國心臟病學(xué)雜志》上。
PTSD檢查表
研究者指出,雖然過(guò)去的研究已經(jīng)顯示出心臟病患者PTSD和不良結果之間的關(guān)聯(lián),包括死亡率增加,但這是第一批檢查ACHD患者出現紊亂的研究之一。
2013年8月到12月間,他們從一個(gè)ACHD專(zhuān)科診所招募了134例門(mén)診患者(54%為女性,平均年齡34.6歲)。所有患者都被要求填寫(xiě)事件量表修訂影響(IES-R),PTSD檢查表-民用版(PCL-C),入院焦慮抑郁量表的抑郁子量表(HADS-D)以及背景調查。
該患者群體中,89%曾經(jīng)歷過(guò)心臟外科、介入導管或電生理手術(shù)。此外,57%的患者報告經(jīng)歷了106起“醫學(xué)創(chuàng )傷性事件”,包括心臟外圍手術(shù)(36起),其他心血管事件(43起),非心臟情況事件如車(chē)禍或癌癥(27起)。
PCL-C的全局PTSD標準是按至少44分定義,發(fā)現21%的參與者達到了這個(gè)標準(平均得分55.3)。但是,“一名存在PTSD正式臨床診斷記錄的患者,得分只有11分......該患者正在接受心理健康治療”,研究人員報告。
在這組患者中,PTSD與HADS-D的高評分顯著(zhù)相關(guān)(OR值1.5;95%Cl,1.2-1.9),也與最近一年的心臟手術(shù)(OR值0.94;95%Cl,0.9-1.0)顯著(zhù)相關(guān)。
研究人員寫(xiě)道,“麻醉和圍手術(shù)期管理的進(jìn)步或許可以解釋PTSD與早期手術(shù)修復的聯(lián)系”,或者“創(chuàng )傷應激源可能產(chǎn)生了慢性持久的影響。”另一種可能性是,最近的措施可幫助患者重新詮釋和低估早期過(guò)程的影響,他們補充說(shuō)。
ACHD嚴重性、實(shí)施介入手術(shù)的總數量,或中風(fēng)/腦缺血發(fā)作史中應激障礙,都沒(méi)有發(fā)現與PTSD之間存在顯著(zhù)聯(lián)系。
事件相關(guān)性PTSD
在填寫(xiě)了IES-R的患者中,11%的總成績(jì)至少33分,意味著(zhù)有可能存在事件相關(guān)性PTSD。PTSD亞組的平均得分為54.5。
由于采用的是PCL-C分析,完成IES-R的患者中與PTSD最相關(guān)的因素就是HADS-D的抑郁癥狀(OR,1.6;95%Cl,1.2-2.3;P=0.004)以及最近心臟手術(shù)的年份(OR,0.9;95%Cl,0.8-1.0;P=0.009)。
研究者寫(xiě)道,發(fā)現兩項PTSD措施之間的流行病學(xué)差異“表明,臨床醫生不應該認為[ACHD]只代表患者所感知的創(chuàng )傷性事件。”
引用研究的局限性包括樣本量小,只在一個(gè)中心進(jìn)行,無(wú)論是PTSD還是抑郁癥狀都是由病人的報告評估,沒(méi)有測量PTSD癥狀的持續時(shí)間和進(jìn)展,沒(méi)有收集有關(guān)非醫學(xué)創(chuàng )傷性事件的信息。
“需要ACHD患者的大型前瞻性研究,以調查這一人群中PTSD的預測和軌跡,并確定這個(gè)復雜群體的最佳篩查和治療模式,”研究人員總結道。
1.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
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健客價(jià): ¥7用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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健客價(jià): ¥40溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11.5溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥791.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175