最近幾天，三醫大西南醫院一個(gè)特殊的“培訓班”正在開(kāi)班，上課的是來(lái)自該院11個(gè)科室的34名醫生。在長(cháng)達一周的培訓中，他們被暫停處方權，“回爐”學(xué)習如何合理用藥。

　　為什么被暫停處方權？這是因為西南醫院就在全國首推“駕照式”管理醫生開(kāi)藥權力，像管駕照一樣實(shí)行記分制，扣滿(mǎn)6分的醫生暫停處方權，要是扣滿(mǎn)12分，那就要被停崗處理了。

　　日前，西南醫院通報了自從醫院實(shí)施“駕照”式合理用藥管理的結果：被處記分告誡的有760人次，對75人暫停處方權，補考處方權的有50多人次，停崗處理的1名，誡勉談話(huà)科主任3名。

　　為什么被扣分？

　　開(kāi)藥不合適、開(kāi)多了都是扣分理由

　　“怎么這個(gè)也要被扣分？”作為一名被扣了6分，處以警告處分，并自費參加“合理用藥補習班”的醫生，西南醫院泌尿外科的主治醫生何醫生有些納悶，他在給病人開(kāi)藥的時(shí)候，同是喹諾酮類(lèi)的藥，他開(kāi)的是莫西沙星，而在藥品庫里，還有一種和莫西沙星效果一樣的藥，名字叫左氧氟沙星。兩種藥效果都差不多，為什么被扣了分？原來(lái)，小何接診的這名泌尿系統感染的病人因為體質(zhì)原因，更適合左氧氟沙星，而他疏忽了，給病人開(kāi)的不是最合適的藥，因此，他被扣了2分。

　　此外，在給另一名患者開(kāi)抗生素時(shí)，他因為多開(kāi)了一天，也被扣了2分。最后2分也是因為類(lèi)似的情形，因為療程開(kāi)多了而被扣掉。

　　扣完了怎么辦？

　　扣6分暫停處方權專(zhuān)家教授也一樣

　　“用藥產(chǎn)生的不良反應，對患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種風(fēng)險，全世界范圍都是如此，”西南醫院院長(cháng)郭繼衛表示，“合理用藥不一定能完全避免風(fēng)險，但不合理用藥一定會(huì )增加患者的風(fēng)險。‘合理用藥記分卡’就是借助信息化手段，對全院處方醫師的個(gè)人用藥情況給予量化記分管理。”

　　西南醫院醫教部副主任張宏雁介紹說(shuō)，“記分卡”借鑒駕照扣分模式，總共只有12分，根據醫生不合理用藥的程度，將扣分標準分為一類(lèi)、二類(lèi)和三類(lèi)錯誤。一類(lèi)錯誤扣0.5分，二類(lèi)錯誤扣1分，三類(lèi)錯誤扣2分。

　　根據扣分的多少，該院將處罰分為三級：扣分在6分以下為一級，醫院將發(fā)短信提醒醫生，并通報科室主任；扣分滿(mǎn)6分為二級，醫生將暫停處方權一周，參加合理用藥知識補習班，并自付培訓班費用，考試合格才能恢復處方權。最嚴重的三級處罰，扣滿(mǎn)12分者，醫生將受到降級、停崗等處理。整個(gè)醫院上至三級老專(zhuān)家教授，下至普通主治醫生，都是一個(gè)標準。

　　執行結果怎么樣？

　　實(shí)現扣分管理后人均藥費大幅下降

　　“記分卡”能管住所有的不合理用藥嗎？對此，醫教部副主任張宏雁說(shuō)，不合理用藥通常緣于以下幾種情況：一是利益驅動(dòng)；二是醫師缺乏精準的業(yè)務(wù)知識、怕承擔責任；三是患者存在“多開(kāi)藥、少跑路”的心理和“吃藥越多，病好得越快”的認識偏差。

　　對于第二種和第三種情況，記分卡管理都相當有效果，而對于第一種情況，則需要有更好的制度來(lái)配合，比如對藥品流向實(shí)施保密等。

　　醫療科科長(cháng)盧長(cháng)偉介紹說(shuō)，2015年1-10月的統計數據是：目前每門(mén)診人次藥費從2013年的288元下降到256元，降幅約10%；每住院人次藥費從2013年的9600元左右降到6500元左右，降幅約30％左右。

　　合理用藥“駕照”記分卡扣分標準

　　一類(lèi)錯誤：扣0.5分，主要包括處方書(shū)寫(xiě)不規范、療程不符合一般規定等用藥情況。

　　二類(lèi)錯誤：扣1分，包括用法、用量不適宜，療程偏長(cháng)等用藥不適宜情況。

　　三類(lèi)錯誤：扣2分，主要指超常規用藥，例如無(wú)正當理由開(kāi)具單張金額大于1500元的處方。

　　分級處罰

　　一級：扣分在6分以下。醫院將發(fā)短信提醒醫生，并通報科室主任。

　　二級：扣分滿(mǎn)6分。醫生將暫停處方權一周，自費參加合理用藥知識補習班，考試合格才能恢復處方權。

　　三級：扣滿(mǎn)12分。醫生將受到降級、停崗等處理。