公派出國,在埃塞俄比亞安裝機器時(shí),右手兩根手指被砸斷。當地醫院告知有可能會(huì )被截指。抱著(zhù)一線(xiàn)希望,蘇州男子陳先生當即“打飛的”回國手術(shù)。在蘇州醫院醫護人員的努力下,已經(jīng)被砸斷約25小時(shí)的兩根斷指,經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)終于又被接上,并慢慢恢復了“生機”。
11月12日,陳先生再次回到醫院進(jìn)行了手術(shù),將當初釘入斷指內的鋼釘取出。再休息幾天,便可“大功告成”。
對于斷指存活的原因,熊勝表示,除了手術(shù)成功外,首先可能是和陳先生的體質(zhì)好有關(guān)。其次,就是受傷后,陳先生并沒(méi)有被嚇倒,處理也很專(zhuān)業(yè)。
確實(shí),一旦發(fā)生肢體斷裂等外傷,精湛的醫術(shù)固然重要,患者也需具備一些基本常識,這對手術(shù)成功和術(shù)后功能恢復更為關(guān)鍵。
送診——先就近處理,再送大醫院
對患者而言,發(fā)生意外傷害導致肢體斷離后,一般就近在醫療機構稍作止血固定處理后,盡快送到大醫院骨科為宜。再由骨科醫生根據當時(shí)情況安排手外科或者顯微外科等更專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行救治。
專(zhuān)業(yè)醫生提醒,不是所有傷害都需往大醫院送。發(fā)生一些重物高度擠壓導致肢體完全失去形貌或者熱壓傷讓肢體神經(jīng)血管變性等毀損傷時(shí),最好能讓當地有經(jīng)驗的醫生判斷下還有無(wú)再植指證再決定是否要跨地區花大力氣送診。
處理——斷肢每一塊都要細心找回,不要遺忘在事發(fā)現場(chǎng)
離體組織(手指、肢體等)得盡快回植到人體,才能成活。而離斷肢體大小不同,處理略有差別。
發(fā)生斷肢后,不怕組織小,就怕不全。哪怕十個(gè)手指全斷,或者一只手斷成17截,在現在國內領(lǐng)先的骨科和手外科技術(shù)下都能接回。就怕把斷肢遺忘在事發(fā)現場(chǎng),結果到了醫院沒(méi)東西可接。其實(shí)對于手指等小組織斷離的時(shí)間要求較寬松,離開(kāi)身體十幾個(gè)小時(shí)內仍可存活。因此,為最大程度便于醫生將斷掉的手指、腳趾、頭皮、組織殘片等接回,患者和家屬最好能在事故發(fā)生地點(diǎn)細心盡量找全它們。
而需要注意的是,越大的肢體如腿部斷離對送診時(shí)間要求越嚴格。這是因為這些部位對供血要求高,時(shí)間越長(cháng)因缺血產(chǎn)生的毒素越多,超過(guò)3小時(shí)斷肢肌肉便開(kāi)始腐敗了,此刻得分秒必爭送到醫院,不然很有可能因感染導致無(wú)法手術(shù)或者術(shù)后再截肢。
保存——放入隔水塑料袋,冷藏密封保存
民間常有將斷肢浸泡在生理鹽水、酒精等液體之中的說(shuō)法。很多人也照做了。但專(zhuān)家告訴我們,千萬(wàn)別!他們在臨床上最怕拿到的斷指已經(jīng)在液體中被浸泡得組織變性、水腫嚴重,這為接下來(lái)的再植手術(shù)帶來(lái)很大難度,也不利于后續康復。
正確的做法應是就近在衛生院或醫療機構先做清創(chuàng )處理,離斷手指用幾層紗布包好,放入隔水塑料袋。在送往手術(shù)醫院救治途中,把塑料袋置于0攝氏度左右冰箱冷藏保存最佳——請注意,冷藏不是冷凍,溫度太低也會(huì )讓斷指組織受損。如實(shí)在沒(méi)有條件,可把斷指放在無(wú)孔密封塑料袋中,將塑料袋放在零攝氏度冰水中保存。也可用干燥紗布包好趕緊到醫院去。總原則就是干燥、冷藏。
斷肢再植手術(shù)成功本身相當于完成了一半,剩下一半要取決于術(shù)后的康復練習和晚期功能重建。因此術(shù)后還要重視康復治療。早期康復治療預防術(shù)后并發(fā)癥預防可能出現的功能障礙,后期則側重肌肉張力和關(guān)節活動(dòng)度恢復訓練。
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