最近南通市婦幼保健院兒外科就接診了這樣一例患兒。這個(gè)小嬰兒出生后吃奶排便都還正常，但是臍帶脫落后出現了異常。肚臍里經(jīng)常有黃色液體排出，并伴有臭味。最初家長(cháng)未在意，而后黃色液體逐漸增多，明顯和糞便類(lèi)似。肚臍眼里怎么能排大便呢？家長(cháng)慌忙抱著(zhù)這個(gè)出生才幾天的小嬰兒，來(lái)到南通市婦幼保健院兒外科就診。兒外科醫生仔細檢查了孩子之后，給出了明確診斷：先天性臍腸瘺，也稱(chēng)作“卵黃管瘺”。這是一種臍部的先天畸形，肚臍與腸子之間存在一個(gè)異常的“管道”，大便通過(guò)這個(gè)管道從臍部排了出來(lái)，需要手術(shù)切除這個(gè)“管道”及與之相連的部分腸管才能治愈。手術(shù)采用了微創(chuàng )的方式，術(shù)后恢復順利，孩子不再有肚臍眼排便的“特異功能”了。

　　肚臍何以能夠排大便呢？要講明這個(gè)問(wèn)題，必須先了解胎兒“臍帶”的結構。

　　胚胎第五周時(shí)臍帶已基本形成，其結構除我們常說(shuō)的兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈之外，還有兩個(gè)胚胎早期非常重要的結構——卵黃管和臍尿管。卵黃管連接著(zhù)胎兒體外的卵黃囊和體內的腸管。臍尿管連接著(zhù)胎兒體外的尿囊和體內的膀胱。隨著(zhù)胚胎的發(fā)育卵黃管、臍尿管都將逐漸退化。如果退化不全，便會(huì )發(fā)生各種殘留畸形。

　　我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)卵黃管畸形：

　　1、梅克爾憩室：卵黃管腸端部分沒(méi)有閉塞。可以引起出血，感染，穿孔，腸梗阻，腸套疊等并發(fā)癥。

　　2、臍竇：卵黃管臍端部分沒(méi)有閉塞，呈竇道狀殘留。臍部常排出粘液性分泌物，用探針可能發(fā)現臍部有短淺竇道，長(cháng)時(shí)間的炎癥刺激可引發(fā)炎性肉芽腫。

　　3、臍腸瘺：卵黃管完全開(kāi)放，腸道通過(guò)未閉的卵黃管在臍部與外界相通，即會(huì )有糞液自臍部排出。

　　4、卵黃管囊腫：如果卵黃管臍端、腸端都閉塞了，而中間部分開(kāi)放，則會(huì )形成卵黃管囊腫，可出現囊腫感染及壓迫癥狀。

　　5、臍茸：如果卵黃管完全閉塞，僅在臍部殘留粘膜組織，就會(huì )形成鮮紅色的息肉樣物，臍部經(jīng)常有粘液樣分泌物。

　　卵黃管在胚胎期一端連著(zhù)肚臍，一端連著(zhù)腸管，如果其不退化不閉合，臍部自然會(huì )有糞液排出，也就形成了臍腸瘺。

　　下面我們再來(lái)講講臍尿管畸形。

　　1、膀胱端未閉—膀胱憩室，出現感染，出血，結石等并發(fā)癥。

　　2、臍端未閉合—臍（尿管）竇，表現與“卵黃管”臍端未閉相同。

　　3、完全開(kāi)放—臍尿管瘺，有尿液自臍部排出。

　　4、中間未閉合—臍尿管囊腫，可出現囊腫感染，形成膿腫。

　　所以，如果臍尿管完全沒(méi)有閉合，就形成了臍尿管瘺，會(huì )有尿液自臍部溢出。也就是說(shuō)肚臍不但能排便也能排尿。當然這都是異常的畸形，都需要手術(shù)治療。

　　另外，臍部還有一種更常見(jiàn)的畸形——臍疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，是腹壁最晚閉合的部位，如果閉合不全，即會(huì )引發(fā)臍疝。臍部呈半球形隆起，容易壓回，小兒哭鬧時(shí)可增大，安靜臥位時(shí)，可縮小或消失。小兒一般無(wú)不良反應。經(jīng)常見(jiàn)到家長(cháng)用帶子“勒住”腹部，或者用“硬幣”壓迫，這樣會(huì )給孩子帶來(lái)嚴重不適感，是不可取的。絕大多數臍疝可以在1歲左右自愈，不需要特殊治療。

　　“臍帶”在胚胎期是一個(gè)非常重要而又神奇的結構，維系著(zhù)胎兒的生命。出生后臍帶會(huì )逐漸脫落愈合，這期間家長(cháng)要細心護理臍部，如有異常需及時(shí)到兒外科就診。