近日,金華市4部門(mén)發(fā)布關(guān)于《將格列衛等15種藥品納入金華市區大病醫療商業(yè)補充保險支付范圍的通知》。其中涉及的15種藥品,大部分為治療癌癥的“天價(jià)”進(jìn)口藥物。
“天價(jià)藥”降幅最大達到54%
去年年底,浙江省人社廳將部分高值藥品受邀納入該省大病保險特殊用藥談判范圍,以切實(shí)解決參保人員罹患重特大疾病的特殊用藥問(wèn)題。
省人社廳通過(guò)和藥企直接談判,使得本次最終納入大病保險報銷(xiāo)范圍內的藥品價(jià)格都有明顯降低,最終選定了15種大病用藥納入醫保,也就是上文《通知》所提到的15種藥品。15個(gè)藥品的平均藥價(jià)降低了19.27%,降幅最大的達到54%。
自2015年1月1日起,治療所用的這15種藥費均可納入醫保支付范圍,支付比例為50%~90%,具體以各地醫保政策為準。
“天價(jià)藥”在藥定點(diǎn)藥店購買(mǎi)可報銷(xiāo)
《通知》指出,經(jīng)金華市社保局核準,市區二級(含)以上定點(diǎn)醫院可確定一家藥店(原則上在醫院內設藥店或市區確認公布的慢性病種定點(diǎn)藥店中確定)作為市區大病保險外配目錄外處方藥定點(diǎn)供應藥店。定點(diǎn)醫院應與該定點(diǎn)藥店共同做好外配目錄外處方藥的外配與使用管理,并對用藥安全負責。
大病保險外配目錄外的處方藥可以在二級以上醫院定點(diǎn)的藥店購買(mǎi),同時(shí)這些高價(jià)抗癌藥被納入大病醫保,這意味著(zhù)“難報銷(xiāo)”、“價(jià)格高”、“領(lǐng)藥難”的難題可能將得到緩解。
此次金華市不僅將這15種納入大病醫保,還將實(shí)行定點(diǎn)藥店取藥,且如參保人員在異地發(fā)生符合報銷(xiāo)規定的該類(lèi)藥物費用,也可納入大病保險支付。對于病人來(lái)說(shuō),還有個(gè)重大利好消息。
但是,對于貴價(jià)藥在定點(diǎn)藥店購買(mǎi),可行性還待驗證。就拿格列衛來(lái)說(shuō),是國際上公認的慢性髓性白血病一線(xiàn)治療藥,但患者需要長(cháng)期服用,每月一盒,一盒120粒,價(jià)格在23000-25800元,用藥花費非常高。這么高昂的價(jià)格,相關(guān)部門(mén)確定藥店能承受得起嗎?目前來(lái)看,沒(méi)多少藥店會(huì )配備如此貴價(jià)的藥,何況是小眾用藥。
如果要徹底實(shí)現貴價(jià)藥可在定點(diǎn)藥店購買(mǎi),估計這類(lèi)大病醫保的貴價(jià)藥還會(huì )有面臨降價(jià)可能性。