夏季炎熱，有些人的腸胃也會(huì )鬧點(diǎn)毛病。如果情況不嚴重，人們常采取自我藥療，比如腹瀉會(huì )喝藿香正氣水，消化不良會(huì )吃山楂丸或是健胃消食片。在不少人的觀(guān)念中，這些中藥很安全，其實(shí)不然。俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”，中藥同樣有副作用，尤其是在不合理的濫用時(shí)。近日由中國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展基金會(huì )和市中醫管理局等單位舉辦的中醫藥發(fā)展高端研討——中醫藥防治脾胃病專(zhuān)題會(huì )上，中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院消化科主任劉紹能教授介紹了如何正確使用中成藥調理脾胃。

　　先看癥狀再選藥

　　中成藥在脾胃病中的應用非常廣泛，現舉例來(lái)說(shuō)有以下幾類(lèi)疾病：

　　消化不良疾病

　　傷于飲食不節、暴飲暴食或過(guò)食油膩而傷及脾胃的各種傷食證，治宜消食導滯、健脾和胃，可用保和丸；其中因于肉食過(guò)多者，可用大山楂丸。

　　因于肝郁氣滯，宿食阻滯之消化不良，治宜舒氣開(kāi)胃、消積滯，可選用舒肝片。

　　因于外感暑濕或寒濕中阻之消化不良，治宜解表散寒、化濕和中，可選藿香正氣水(軟膠囊)。

　　平素脾胃虛弱，消化不良，不思飲食，治宜健脾消食，可選消食健胃片。

　　胃腸運動(dòng)障礙性疾病

　　胃腸動(dòng)力障礙常導致諸多脾胃疾病，如胃痞、便秘等，中醫認為這是由于氣機不暢，或氣虛不運所致，可選用理氣通降的中成藥治療。

　　胃痞：胃痞是以胃腹脹滿(mǎn)為主要表現的疾病，多見(jiàn)于慢性胃炎、功能性消化不良等。

　　肝胃不和胃痞治宜疏肝解郁、理氣和胃，可選用胃蘇顆粒，或達立通顆粒。

　　脾虛氣滯胃痞治宜健脾益氣、理氣消脹，可選枳術(shù)寬中膠囊，或香砂六君子丸。

　　飲食積滯胃痞治宜消化食導滯通腑，可選六味能消膠囊，或六味安消膠囊。

　　便秘：便秘是腸道傳導功能失常導致的以大便排出困難，排便時(shí)間或排便間隔時(shí)間延長(cháng)為臨床特征的一種病癥。

　　腸胃積熱的熱秘治宜瀉熱通便，可選清寧丸，或通便寧片。

　　肝火盛者可選復方蘆薈膠囊，或當歸龍薈丸。

　　氣機郁滯的氣秘治宜順氣導滯，可選枳實(shí)導滯丸，或木香檳榔丸。

　　氣虛不運便秘治宜健脾益氣、潤腸通便，可選便秘通口服液。

　　陰虛失潤便秘治宜滋陰潤腸通便，可選五仁潤腸丸。

　　陽(yáng)虛便秘治宜溫陽(yáng)通便，可選蓯蓉通便口服液。

　　酸相關(guān)性疾病

　　胃酸分泌過(guò)多，或胃酸反流則可發(fā)生酸相關(guān)性疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、反流性食管炎等，許多中成藥有制酸和胃的功能，可用于酸相關(guān)疾病的治療，常用的藥物有烏貝散、胃乃安膠囊、四方胃片、健胃愈瘍片、復方田七胃痛膠囊等。不同的藥物其主治病癥略有不同。

　　幽門(mén)螺桿菌

　　幽門(mén)螺桿菌引起胃炎、胃黏膜糜爛、潰瘍及胃癌，1994年世界衛生組織的國際癌癥研究所(IARC)將其列為獨立I類(lèi)致癌因素。西醫治療幽門(mén)螺桿菌多采用四聯(lián)療法，由于耐藥菌群的增加，使得幽門(mén)螺桿菌的根除率逐年下降，越來(lái)越多的學(xué)者尋求中醫藥參與抗幽門(mén)螺桿菌的治療。臨床觀(guān)察表明，中成藥如摩羅丹、荊花胃康膠丸等與西藥三聯(lián)療法組成的四聯(lián)療法有較好的抗幽門(mén)螺桿菌作用。

　　提醒

　　中成藥使用

　　注意幾大問(wèn)題

　　使用中成藥不辨證

　　目前在醫學(xué)界存在三大濫用，第一是抗生素的濫用，第二是中成藥的濫用，第三是保健品的濫用。中成藥的濫用主要是不辨證用藥，不辨證使用中成藥多出現在西醫醫院使用中成藥及患者自行選用中成藥。據不完全調查統計，70%的中成藥在西醫醫院里面使用，其不合理性主要在辨證用藥的不規范性。不辨證用藥，中藥的治療效果達不到，還會(huì )增加不良反應。

　　中藥“無(wú)毒”的錯誤認識

　　俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，《景岳全書(shū)·類(lèi)經(jīng)》中也記載：“藥以治病，因毒為能。”事實(shí)上，中藥也是有毒的，藥物組成不同，毒性大小不一而已。治療脾胃病的中成藥如牛黃解毒片、六神丸、梅花點(diǎn)舌丹、牙痛一粒丸、暑癥片等含有雄黃，雄黃的主要成分是二硫化砷，二硫化砷遇熱分解為三氧化二砷，有劇毒，使用時(shí)要注意。使用中成藥要了解藥物的組成，明確處方中是否含有有毒成分，對于含毒性成分的藥物必須嚴格在執業(yè)醫師指導下合理使用。

　　不合理的聯(lián)合使用

　　聯(lián)合使用中成藥在臨床極為普遍，比如中成藥和中成藥之間聯(lián)合使用，中成藥和西藥之間聯(lián)合使用，中成藥和湯藥之間的聯(lián)合使用。適當而合理的中成藥聯(lián)合使用是必要的，過(guò)多聯(lián)合會(huì )增加藥物之間相互作用的復雜性，既存在浪費，也增加不良反應。如含烏梅、山萸肉、五味子等成分的中成藥如山楂丸、烏梅安蛔丸、五味子丸等含有機酸，與磺胺類(lèi)藥物同用時(shí)，因磺胺類(lèi)抗菌素在酸性尿中易析出結晶，可引起結晶尿、血尿或尿閉等不良反應。

　　隨意延長(cháng)療程

　　基于對中藥“無(wú)毒”的錯誤認識，長(cháng)期服用同一中成藥的危害性已日益顯現。含有大黃的中成藥如麻仁潤腸丸、清寧丸、六味安消、六味能消、三黃片、牛黃解毒片、牛黃上清丸等，不宜長(cháng)期使用，因大黃為刺激性瀉藥，長(cháng)期應用易產(chǎn)生藥物依賴(lài)，甚者導致結腸黑變病。