消化性潰瘍用藥，你真的了解嗎？

2015-07-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗酸治療是治療消化性潰瘍的重要手段。在眾多治療消化系統疾病的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPI）以其更為強大的抗酸能力而成為了臨床醫生的最得力“武器”。

　　消化性潰瘍系指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是造成患者長(cháng)期痛苦、影響工作與生活的最為常見(jiàn)的慢性消化系統疾病之一。

　　抗酸治療是治療消化性潰瘍的重要手段。在眾多治療消化系統疾病的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPI）以其更為強大的抗酸能力而成為了臨床醫生的最得力“武器”。

　　但是，近年來(lái)，PPI這顆消化性潰瘍治療上的“新星”卻開(kāi)始被醫藥學(xué)界質(zhì)疑。

　　認識——長(cháng)期服用PPI有弊端！

　　PPI可作用于胃底壁細胞，抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，從而發(fā)揮強烈的抑制胃酸作用，但是如果長(cháng)期（一般認為，使用PPI類(lèi)藥物不能超過(guò)2個(gè)月）使用PPI類(lèi)藥物使得胃酸被過(guò)度抑制，將可能造成一系列疾病：

　　★因腸胃道菌群失調而引起的腸道感染；

　　★因呼吸道細菌感染而致的肺炎；

　　★由于強烈抑制胃酸而導致的骨質(zhì)疏松，缺鐵性貧血和維生素B12缺乏癥；

　　★引發(fā)胃息肉形成。

　　謹慎——臟器損害&藥物干擾

　　回顧李時(shí)珍的營(yíng)銷(xiāo)發(fā)展之路，可以發(fā)現，他們總是能夠抓住藥品零售市場(chǎng)的脈搏，及時(shí)推出符合藥店實(shí)際需求的發(fā)展模式。

　　上個(gè)世紀90年代初，李時(shí)珍推出了從臺灣輸入的專(zhuān)柜模式，即體驗式營(yíng)銷(xiāo)，大獲成功，成為其他藥店紛紛模仿的對象。當時(shí)零售藥店還不完全懂得藥品的終端營(yíng)銷(xiāo)，由于大多數是國企，只對藥品進(jìn)行簡(jiǎn)單的陳列，沒(méi)有真正針對消費者的營(yíng)銷(xiāo)行為。

　　從最初的專(zhuān)柜、導購模式，到“品牌聯(lián)盟”、“培訓輸出”，李時(shí)珍醫藥集團領(lǐng)悟到：營(yíng)銷(xiāo)模式要針對零售藥店所處的市場(chǎng)環(huán)境，結合企業(yè)內部的優(yōu)勢，組合最佳的營(yíng)銷(xiāo)合作方案，通過(guò)培訓員工，把醫藥專(zhuān)業(yè)與營(yíng)銷(xiāo)規律相結合，推動(dòng)醫藥零售行業(yè)持續發(fā)展。

　　“門(mén)店有很多主推產(chǎn)品，給店員下很多指標，但店員不懂得怎么賣(mài)，信心不足。李時(shí)珍的‘教練品牌模式’，就是幫助合作的藥店解決這些難題。李時(shí)珍的培訓實(shí)力非常強大，原來(lái)只是培訓內部人員，現在逐漸轉化為幫藥店培訓。”李強介紹道，“我們有500多名的培訓師團隊分布在全國各地，我們的教練品牌不但幫藥店店員提升銷(xiāo)售素質(zhì)，更是幫藥店練出培訓師。幫助藥店自我造血，才能讓藥店的人才機制趨向最成熟、最完善。”

　　李強告訴記者，李時(shí)珍每一次的模式演變，都是一次升級，都是隨著(zhù)市場(chǎng)的變化而完善、豐滿(mǎn)。但是其中的核心是始終不變的，那就是“讓消費者贏(yíng)、藥店贏(yíng)、中醫藥贏(yíng)”的“三贏(yíng)”目標。

　　對策——不良反應？見(jiàn)招拆招！

　　1.嚴格控制PPI類(lèi)藥物使用的適應證：目前研究證明，除了嚴重的消化性潰瘍外沒(méi)有其他高酸度的胃部疾病可以從PPI治療中真正受益，可以更多地選擇H2受體抑制劑或者胃泌素抑制劑丙谷胺。避免有禁忌癥的患者使用。

　　2.避免長(cháng)時(shí)間大劑量使用：一般試探性治療療程不超過(guò)1～2周，具備適應證的一般最好不要連續服用超過(guò)2個(gè)月，計算PPI使用時(shí)間時(shí)，應該把不同的PPI連續應用的時(shí)間一并計算。

　　3.盡量使用起效速度快、半衰期短的制劑：研究發(fā)現，各種PPI制劑存在著(zhù)一定的療效與安全性上的差異，奧美拉唑、蘭索拉唑和潘托拉唑這三種質(zhì)子泵抑制劑中，潘托拉唑在安全性上顯示出一定的優(yōu)勢（p＜0.05），雷貝拉唑的半衰期短起效快，也比較適用。

　　4.在使用PPI類(lèi)藥物的同時(shí)聯(lián)合使用其他抗酸劑：如將鋁碳酸鎂與雷貝拉唑聯(lián)合治療同時(shí)伴有胃食管反流的消化性潰瘍的方法，后者可以協(xié)同發(fā)揮制酸和保護胃黏膜的作用，同時(shí)減少了雷貝拉唑的劑量，降低由其引起的咽炎發(fā)生率。

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治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

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胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥80

胃食管反流性疾病（GERD）-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療.胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制.與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā).

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疏肝健脾，解痙止痛，止血生肌。主治肝郁脾虛，肝胃不和型消化性潰瘍活動(dòng)期，癥見(jiàn)胃脘脹痛、曖氣吐酸、煩燥不食、腹脹便溏；消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者。

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適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。

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枸櫞酸莫沙必利片：本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。奧美拉唑鎂腸溶片：治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十

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