相關(guān)意見(jiàn)明確，全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助新制度；統籌城鄉醫療救助制度，資金合理統籌使用；救助對象，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，及醫療費用支出型貧困家庭；大病救助比例今年要不低于70%，加上醫保，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷(xiāo)比例，可以達到96%。

　　5月21日，民政部舉行“重特大疾病醫療救助”主題新聞發(fā)布會(huì )。民政部副部長(cháng)宮蒲光、社會(huì )救助司司長(cháng)王治坤，財政部社會(huì )保障司副司長(cháng)宋其超，解讀了國務(wù)院辦公廳近日轉發(fā)的民政部、財政部等5部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作的意見(jiàn)》精神，介紹了民政部開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作的相關(guān)安排。

　　醫療救助，是《社會(huì )救助暫行辦法》明確的“8+1”社會(huì )救助制度體系的重要組成部分，也是我國醫療保障體系的重要內容，對于保障困難群眾基本醫療權益發(fā)揮著(zhù)重要基礎性作用。為破解困難群眾重特大疾病保障難題，2012年民政部會(huì )同衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部等部門(mén)，部署在273個(gè)市縣開(kāi)展了重特大疾病醫療救助試點(diǎn)。

　　據統計，2014年全國共實(shí)施醫療救助1.02億人次，支出資金254億元，資助困難群眾參加基本醫療保險、門(mén)診救助、住院救助水平分別達到80元、144元、1723元，重點(diǎn)救助對象年救助限額內，住院自付費用救助比例普遍達到60%。

　　四種醫療救助之外，新增重特大疾病醫療救助

　　宮蒲光表示，理解《意見(jiàn)》的重要意義，要從兩個(gè)方面進(jìn)行解讀。首先，《意見(jiàn)》是健全我國社會(huì )救助體系的一個(gè)重大舉措。去年頒布的《社會(huì )救助暫行辦法》已經(jīng)明確，就是8項救助制度，加上鼓勵社會(huì )力量參與社會(huì )救助，形成“8+1”制度體系。這個(gè)體系中，醫療救助是非常重要的組成部分。

　　宮蒲光指出，這次《意見(jiàn)》進(jìn)一步完善了我們現行的醫療救助制度，同時(shí)全面開(kāi)展了重特大疾病醫療救助這樣一個(gè)新制度。所以，它對實(shí)踐中探索的成功經(jīng)驗進(jìn)行了深化、固化，是醫療救助制度重要頂層設計，填補了我國社會(huì )救助制度體系的一個(gè)缺項和短板。

　　宮蒲光認為，從第二個(gè)方面看，它是醫療保障體系建設的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫改以來(lái)，逐步建立起了“四險+一助”的醫療保障體系。“四險”，是新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、城鄉大病保險；“一助”，就是醫療救助。醫療救助也是具有豐富內容的，說(shuō)是加“一助”，實(shí)際上是“五助”：門(mén)診救助、住院救助、參保救助、疾病應急救助，及這次出臺的重特大疾病醫療救助。

　　宮蒲光表示，也要看到，現在的醫療保障體系雖然已經(jīng)實(shí)現了城鄉全覆蓋，但是水平還不高，新農保和城市居民醫保籌資水平現在也就是人均400元，報銷(xiāo)比例也就是70%左右。在常見(jiàn)病中，起的保障作用很明顯；但是，罹患了重特大疾病，不要說(shuō)困難群眾，就是普通群眾，也會(huì )很難承受高額的醫療費用，所以往往會(huì )出現因病致貧、因病返貧等現象，甚至出現沖擊社會(huì )道德、心理底線(xiàn)的一些現象，近幾年有鋸腿的、有跳樓自殺的。

　　宮蒲光強調，上述情況說(shuō)明，保障重特大疾病還是很重要的，現在迫切需要在制度安排上來(lái)解決面臨的現實(shí)問(wèn)題。《意見(jiàn)》的出臺是根據深化醫改的基本精神，著(zhù)眼于建立健全醫療保障體系，明確了具體的政策措施。這些政策措施有助于促進(jìn)基本醫療保險和醫療救助之間的制度配合，形成醫療保障體系的制度合力。

　　醫療費用支出型貧困家庭納入救助

　　這次《意見(jiàn)》的出臺，有哪些亮點(diǎn)？王治坤表示，有以下五個(gè)方面。

　　第一，是醫療救助的城鄉統籌。文件要求，在2015年年底之前，要把農村醫療救助制度、城市醫療救助制度合并起來(lái)，建立城鄉醫療救助制度。農村醫療救助在2003年建立，城市醫療救助在2005年實(shí)施，一直是實(shí)行分制、分級的管理和制度設計。這次城鄉醫療救助制度，第一次要求在資金方面進(jìn)行合理統籌使用。更重要的是，要求城鄉醫療救助在政策目標、對象范圍、救助程序以及救助標準等方面要實(shí)行城鄉統籌。

　　第二，救助對象方面，這次也有進(jìn)一步擴大范圍的突破。在過(guò)去，農村的五保對象、城市的特困供養人員，還有城鄉低保對象，是法定的救助對象。這次在此基礎上，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。更為突出的，就是把醫療費用支出型貧困家庭——用于剛性的醫療支出超過(guò)了年度可支配收入的家庭，列為重要的救助對象。

　　第三，要全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助。在此之前，有關(guān)部門(mén)出過(guò)兩次文件，但都是進(jìn)行試點(diǎn)，這次國務(wù)院加大力度，要求在今年年底之前全面推開(kāi)重特大疾病醫療救助。

　　第四，隨著(zhù)大病醫療救助的全面推進(jìn)，這次在用藥范圍、定點(diǎn)醫療機構、診療服務(wù)項目等方面，也會(huì )有進(jìn)一步的拓展。

　　第五，明確在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例達到60%，今年對大病救助的比例要不低于70%。

　　70%是什么概念？三個(gè)基本保險今年在政策范圍之內報銷(xiāo)比例要達到75%。大病保險要求今年全部推開(kāi)，在三個(gè)基本保險的基礎上，大病保險要報銷(xiāo)不低于50%。在這幾個(gè)保險都發(fā)揮作用之后，最后醫療救助，特別是大病醫療救助進(jìn)行兜底。民政對困難家庭，包括支出型貧困家庭再報銷(xiāo)不低于70%。按照這幾個(gè)數據推算下來(lái)，今年底，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷(xiāo)比例，可以達到96%。

　　建立多渠道籌資機制，彩票專(zhuān)項審計在18省開(kāi)展

　　宋其超表示，各級財政努力調整支出結構，不斷加大對城鄉醫療救助的投入力度。據統計，2009年—2014年，各級財政累計安排醫療救助資金超過(guò)了1000億元。同時(shí)，也應看到城鄉醫療救助的籌資機制尚不完善，特別是沒(méi)有建立起穩定的、規范的、多渠道籌資機制。其主要表現是，總的籌資結構里面地方財政的投入和社會(huì )捐贈相對較弱，中央財政投入占63%，地方財政投入占32%，社會(huì )捐贈占了不到5%，社會(huì )捐贈沒(méi)有發(fā)揮應有的作用。

　　宋其超表示，今年，中央財政對醫療救助的預算安排是141億元，地方財政還沒(méi)有統計出來(lái)。從總體上看，城鄉醫療救助的資金規模與開(kāi)展城鄉醫療救助工作需求相比，還有很大的差距。因此，《意見(jiàn)》提出要健全籌資機制，科學(xué)測算資金需求，加大財政投入，鼓勵和引導社會(huì )捐贈，建立多渠道的籌資機制。

　　此外，還要減輕困難群眾的看病費用負擔，下大力氣控制醫療費用的快速增長(cháng)，做好醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、商業(yè)保險、社會(huì )慈善醫療救助的有效銜接，發(fā)揮制度合力。醫療救助是處在醫療保障體系的下游，上游一定要控制好費用，要防止醫療費用大幅度過(guò)快增長(cháng)，中游要做好各項醫保的工作，就是基本醫保要盡職盡責，提高醫保水平，這樣處于下游的醫療救助的負擔才能減輕，群眾才能得到更大實(shí)惠。

　　宮蒲光就福利彩票問(wèn)題回答記者提問(wèn)時(shí)表示，去年國務(wù)院專(zhuān)門(mén)安排了彩票專(zhuān)項審計，在全國18個(gè)省開(kāi)展，這個(gè)是由審計署組織實(shí)施的，民政部門(mén)作為福利彩票主管部門(mén)，全力支持和配合這次審計工作。這次審計，由審計署按照審計程序實(shí)施，并向社會(huì )公布結果，目前民政部尚不掌握公布時(shí)間。