須與胃炎、胃潰瘍、消化不良等相鑒別，根除幽門(mén)螺桿菌可降低四成胃癌發(fā)生率

　　上腹不適、隱痛、食后飽脹感、食欲不振、乏力……很多人會(huì )覺(jué)得自己是消化不良、胃炎或者消化性潰瘍，自行去藥店買(mǎi)健胃消食類(lèi)藥物解決問(wèn)題，但其實(shí)這些很可能是胃癌的早期癥狀。調查數據顯示，年輕人胃癌漏診、誤診率高達27%。專(zhuān)家提醒，年輕人由于睡眠不足、飲食無(wú)規律、工作壓力大，更易掩蓋胃癌真相，因此一旦出現消化道癥狀，更應積極就醫。另外，專(zhuān)家提醒說(shuō)，每年新發(fā)現的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)HP）感染有關(guān)，有胃癌家族史及眾多危險因子的患者根除HP可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險達39%。

　　胃癌發(fā)病日趨年輕化

　　胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國每年胃癌的死亡人數居世界首位。胃癌的發(fā)病率隨年齡的增加而顯著(zhù)升高，但這并不意味著(zhù)胃癌離年輕人很遙遠。從臨床情況來(lái)看，胃癌正在逼近30歲以下的年輕人。

　　新近腫瘤學(xué)統計資料表明，近年來(lái)，我國年輕人患胃癌的人數占全部胃癌總數的比率，已從20世紀70年代的1.7％上升到3.3％，呈逐年增高趨勢。近5年來(lái)，19~35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。除了性別、遺傳、曾經(jīng)的慢性良性胃部疾患、腌熏飲食、煙塵環(huán)境等有關(guān)因素外，睡眠嚴重不足、飲食無(wú)規律、工作和心理壓力過(guò)大，都是越來(lái)越多的中青年人患胃癌的主要因素。

　　年輕人胃癌漏診誤診率高

　　需要警惕的是，年輕人患胃癌常常被漏診或誤診。中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )幽門(mén)螺桿菌學(xué)組副組長(cháng)、南方醫科大學(xué)南方醫院消化科陳燁教授介紹，原本就有70%以上的早期胃癌患者沒(méi)有任何的不適，而年輕人由于體質(zhì)和耐受性比較強，癥狀就更加不明顯了。因此，一些缺乏經(jīng)驗的醫務(wù)人員，常給他們的癥狀扣上胃炎、潰瘍、消化不良的帽子。統計數據顯示，年輕人胃癌漏診、誤診率高達27%。

　　陳燁提醒，年輕人一旦出現上腹部不適、隱痛、食后飽脹感、食欲不振、消瘦、乏力、經(jīng)常嘔吐、隔夜宿食和胃液以及黑色柏油樣便等癥狀，應及早就醫，不可延誤。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃切除術(shù)后和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃鏡檢查，及早發(fā)現、及早治療。

　　根除HP可降低四成胃癌

　　胃癌的發(fā)病與飲食結構不合理、環(huán)境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關(guān)。陳燁表示，幽門(mén)螺桿菌的感染增加了患胃癌的風(fēng)險。根據世界衛生組織報告，每年新發(fā)現的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2~3倍。

　　近20多年的研究發(fā)現，幽門(mén)螺旋桿菌寄生在胃黏膜組織中，人群中幽門(mén)螺桿菌感染率約為60％，是比較常見(jiàn)的細菌感染。我國是幽門(mén)螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個(gè)可行措施就是預防并根除幽門(mén)螺旋桿菌感染。

　　但陳燁同時(shí)表示，并非所有的幽門(mén)螺桿菌感染者都會(huì )導致胃炎或胃癌，也并非每個(gè)人都需要治療。幽門(mén)螺旋桿菌是可以與人共存、也可以致病的一種存在于人體內的細菌群種。如果患者沒(méi)有相關(guān)癥狀，可以不予理會(huì )，但若患者有胃癌家族史及眾多危險因子，如患有或出現胃潰瘍出血、體重減輕、貧血、容易飽脹等警示癥狀時(shí)，應及早到正規醫院檢查確診，爭取最佳治療時(shí)機。

　　規范治療才能根除HP

　　陳燁表示，經(jīng)過(guò)醫生診治確定需要根除HP的患者應及時(shí)開(kāi)展治療，根除HP可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險達39%。治療上過(guò)去多采用三聯(lián)療法，但臨床治愈率低于80%。現在臨床上多采用強效抑酸PPI為基礎的聯(lián)合用藥方案，即四聯(lián)療法，根除率可以達到95%以上。

　　她強調說(shuō)，服用抗HP藥物，必須嚴格按照醫囑完成療程，至少10～14天堅持服藥。一旦第一次治療不規范，就會(huì )導致HP產(chǎn)生抗藥性，從而增加治療的難度，根治起來(lái)更加麻煩。經(jīng)過(guò)規范的抗HP治療，95%以上的患者可以得到徹底根治。

　　分餐制可減少感染幾率

　　陳燁介紹，HP傳染主要是通過(guò)“糞對口”途徑傳播，“口對口”也可能是感染的途徑之一，感染呈家族聚集現象。飲用受污染的水，感染幽門(mén)螺旋桿菌的人與家人密切接觸、共餐，幼兒園兒童、學(xué)生之間聚餐等，均有可能導致感染。如果家人中有一個(gè)人感染了幽門(mén)螺旋桿菌，80%的家人也會(huì )被感染。因此，幽門(mén)螺旋桿菌感染預防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門(mén)螺旋桿菌病患者時(shí)應該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。

　　另外，陳燁特別強調說(shuō)，臨床發(fā)現，很多嬰幼兒感染HP，是因為成人拿筷子夾喂孩子，或者將食物嚼爛后喂給孩子、試奶時(shí)導致，應注意避免。