國務(wù)院醫改辦負責人表示，《規劃綱要》是首次在國家層面制定的醫療衛生服務(wù)體系規劃，重點(diǎn)解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”等問(wèn)題，并首次打破行業(yè)壁壘、部門(mén)利益、行政區劃和專(zhuān)業(yè)局限，對衛生、教育、軍隊、企業(yè)、社會(huì )、民營(yíng)等興辦的各類(lèi)醫療資源進(jìn)行統籌布局。

 

　　提出量化指標促進(jìn)醫衛資源布局

 

 

　　國務(wù)院醫改辦負責人表示，《規劃綱要》重在調整結構、系統整合、促進(jìn)均衡，以促進(jìn)醫療衛生資源合理布局，提高整體運行效率。

 

　　《規劃綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數達到6張的發(fā)展目標，這是我國首次對醫療機構發(fā)展床位規模提出了量化指標。

 

　　《規劃綱要》還首次明確了各級各類(lèi)公立醫療機構的建設數量和規模，即：每個(gè)行政村應當設置1個(gè)村衛生室；每個(gè)鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每3-10萬(wàn)居民規劃設置1所社區衛生服務(wù)中心；縣級原則上設1個(gè)縣辦綜合性醫院和1個(gè)中醫類(lèi)醫院；地市級區域依據常住人口數，每100-200萬(wàn)人設置1-2個(gè)市辦綜合性醫院，服務(wù)半徑一般為50公里左右；省級區域劃分片區，依據常住人口數，每1000萬(wàn)人規劃設置1-2個(gè)省辦綜合性醫院。京津冀、長(cháng)三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。

 

　　國務(wù)院醫改辦負責人表示，過(guò)去，不少地方制定了區域衛生規劃，但都是掛在墻上，停留在文件上，沒(méi)有真正落地。《規劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標，增強了規劃的指導性和約束性。

 

　　嚴控公立醫院?jiǎn)误w規模不合理增長(cháng)

 

　　《規劃綱要》指出，部分公立醫院?jiǎn)误w規模過(guò)大，擠壓了基層醫療衛生機構與社會(huì )辦醫院的發(fā)展空間，影響了醫療衛生服務(wù)體系整體效率的提升。

 

　　嚴格控制公立醫院?jiǎn)误w（單個(gè)執業(yè)點(diǎn)）床位規模的不合理增長(cháng)，縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬(wàn)人口以上的縣可適當增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張；市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當增加，原則上不超過(guò)1200張；省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。

 

　　公立醫院資源過(guò)剩的地區，要優(yōu)化結構和布局，從實(shí)際出發(fā)，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務(wù)機構。對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規模過(guò)大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

 

　　為社會(huì )辦醫院預留規劃空間

 

 

　　《規劃綱要》明確，大力發(fā)展非公立醫療機構，到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì )辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

 

　　鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構。探索公立醫院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。鼓勵社會(huì )力量舉辦各類(lèi)醫療機構，包括發(fā)展中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院、康復醫院、護理院(站)及口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。鼓勵藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫坐堂醫診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫開(kāi)辦中醫診所。政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會(huì )力量參與公共衛生工作，并加強技術(shù)指導和監督管理。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點(diǎn)。

 

　　避免重“物”不重“人”

 

 

　　《規劃綱要》指出，目前每千人口執業(yè)（助理）醫師數、護士數、床位數相對較低。執業(yè)（助理）醫師中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%；注冊護士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為10%。

 

　　到2020年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫護比達到1：1.25，市辦及以上醫院床護比不低于1：0.6，公共衛生人員數達到0.83人。

 

　　《規劃綱要》還將每萬(wàn)居民全科醫生數設為約束性指標，要求到2020年，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2-3名合格全科醫生的目標。

 

　　國務(wù)院醫改辦負責人表示，規劃避免了重“物”不重“人”，這些部署將從根本上促進(jìn)扭轉長(cháng)期以來(lái)我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展重硬件設施建設、輕軟件內涵發(fā)展的狀況。