今年，北京將啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整改革。和水價(jià)、公交調價(jià)不同，醫療服務(wù)價(jià)格不會(huì )是簡(jiǎn)單的“普遍漲價(jià)”，而重在結構上的“理順”。

　　完善社區衛生服務(wù)機構激勵機制，調動(dòng)其提供擴大家庭醫生式服務(wù)的積極性；

　　采取購買(mǎi)服務(wù)的方式，鼓勵非公基層醫療機構參與社區衛生服務(wù)提供；

　　推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構醫藥分開(kāi)，繼續擴大社區用藥范圍，減少患者因社區缺藥而不得不到大醫院就診的情況。

　　醫院層面3舉措

　　鼓勵大醫院與下一層醫院、基層醫療機構簽訂集體多點(diǎn)執業(yè)協(xié)議，讓更多的大醫院醫務(wù)人員到基層提供醫療服務(wù)；

　　大醫院對基層醫療機構轉診病人優(yōu)先、敞開(kāi)供應號源，必須至少將30%以上的號源用于滿(mǎn)足社區衛生機構及下級醫院轉診所需；

　　推進(jìn)各區縣醫聯(lián)體對轄區居民的全覆蓋，加快橫向醫聯(lián)體建設，深化醫聯(lián)體內部的分工協(xié)作機制尤其是雙向轉診體系的建設。

　　經(jīng)濟政策3舉措

　　探索實(shí)行新農合當地一級醫療機構首診制，除規定的特殊情況外，參合人員未經(jīng)轉診，自行到常住縣（區）域外醫療機構就診的，其醫療費用不予報銷(xiāo)；

　　理順各級醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，讓大醫院提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療不合算，不必依靠不必要的擴大醫療服務(wù)量獲得合理補償；

　　完善醫院評價(jià)體系，將醫聯(lián)體發(fā)展情況特別是推進(jìn)分級醫療情況作為重要評價(jià)指標，評價(jià)結果與財政補助掛鉤。

　　今年，北京將啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整改革。和水價(jià)、公交調價(jià)不同，醫療服務(wù)價(jià)格不會(huì )是簡(jiǎn)單的“普遍漲價(jià)”，而重在結構上的“理順”。這是記者昨天(1月19日)從2014年北京市衛生計生委新聞發(fā)布會(huì )上了解到的。

　　此外，針對習近平總書(shū)記去年視察鎮江提到的大醫院“戰時(shí)狀態(tài)”，今年北京將推行9項新政試圖破解。

　　醫療價(jià)格16年來(lái)首次啟動(dòng)調整

　　市衛計委表示，今年，北京將按照市委十六次全會(huì )部署的原則，啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革。據悉，改革的總體原則將是“總量控制、結構調整”，理順各類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目比較關(guān)系，引導資源的合理配置和醫療服務(wù)合理提供。

　　“醫療服務(wù)價(jià)格是很重要的價(jià)格杠桿。”市衛計委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，北京的醫療服務(wù)價(jià)格自1999年之后，一直沒(méi)有調整，積累了較大的矛盾和問(wèn)題。

　　去年年底，北京市委全會(huì )已將積極推進(jìn)醫療服務(wù)和藥品的價(jià)目改革列入2015年工作計劃。鐘東波介紹，市衛計委去年已經(jīng)完成所有醫療服務(wù)清理工作，開(kāi)展了相關(guān)標準的測算。“今年應該能夠按計劃推進(jìn)。”他表示，醫療服務(wù)價(jià)格的改革跟水價(jià)、公交價(jià)格調整不同，本質(zhì)上并不是“普遍漲價(jià)”，而是價(jià)格內部進(jìn)行調整。

　　他舉例說(shuō)，一些大型檢查、耗材等價(jià)格會(huì )有所下降，而明顯虧損的醫療服務(wù)技術(shù)將會(huì )提高。屆時(shí)，希望通過(guò)價(jià)格調控，使醫院不再需要通過(guò)不必要的開(kāi)藥、檢查來(lái)維持運行，既彌補成本，對醫療服務(wù)價(jià)格又不會(huì )造成進(jìn)一步上漲的壓力。“更側重的不是漲價(jià)，而是通過(guò)對價(jià)格機制的調整，實(shí)現對醫療行為的理順。”

　　大醫院三成號源給社區轉診病人

　　去年12月13日，習近平總書(shū)記到鎮江視察時(shí)，提到推動(dòng)醫療衛生工作的重心下移、資源下沉，解決大醫院“戰時(shí)狀態(tài)”。對此，鐘東波昨天表示，建立合理分級診療的模式是十八大和十八屆三中全會(huì )提出的一項醫改的重要任務(wù)。今年，這將作為北京市衛計委工作的重中之重。

　　他表示，北京將出臺9項新政，綜合從基層醫療衛生機構、醫院和經(jīng)濟政策三大方面施策，建立分級醫療模式。按照目前初步研究的思路，北京今年將借鑒各地經(jīng)驗，探索新農合參合人員試行“基層首診制”。此前，北京主要通過(guò)調整報銷(xiāo)比例等途徑，鼓勵社區首診，但基層首診制度并未強制實(shí)施。

　　同時(shí)，大醫院將至少拿出三成號源，提供給社區轉診病人。數字顯示，去年全市社區衛生服務(wù)機構向上級對口醫院轉診患者18324人，大多數社區就醫、有轉診需求的病人能夠3天內轉診到大醫院，平均效率明顯高于直接到大醫院掛號。

　　數說(shuō)2014

　　936.2萬(wàn)近千萬(wàn)人擁有家庭醫生

　　2014年北京全市共建立社區衛生服務(wù)團隊3445個(gè)，累計簽約家庭431.4萬(wàn)戶(hù)、936.2萬(wàn)人，比上年增長(cháng)10%。通過(guò)轉診預約，全市社區衛生服務(wù)機構向上級對口醫院轉診患者18324人，比上年增長(cháng)11.3%。

　　62.3%全市醫院六成為民營(yíng)

　　2014年，民營(yíng)醫院比上年增加35家，增長(cháng)9.4%，總數達到409家，占全市醫院總數的62.3%；床位數增長(cháng)3233張，增長(cháng)18%，床位總數達到21078張，占全市醫療機構床位的19.6%。

　　30北京已建30個(gè)醫聯(lián)體

　　截至去年底，北京共成立了區域醫聯(lián)體30個(gè)，包括30家核心醫院、296家合作醫療機構。朝陽(yáng)、海淀兩區分別建立了4個(gè)和5個(gè)醫聯(lián)體，率先實(shí)現醫聯(lián)體轄區內居民全覆蓋。

　　2477成養老院配置醫療資源

　　目前，北京352家養老機構中，247家已完成醫療資源的配置，其余105家正在進(jìn)行配置。其中，12家為養老機構自己開(kāi)設醫療機構并對外開(kāi)放；69家為養老機構內設醫療機構；249家為養老機構同醫療機構簽訂合作協(xié)議等。此外，北京還確定了東城區、西城區4家養老機構為首批醫養結合試點(diǎn)單位。

　　33863000余醫師多點(diǎn)執業(yè)

　　去年，北京出臺《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》，取消對執業(yè)地點(diǎn)數量的限制，取消向行政部門(mén)提交本單位同意證明的要求。截至2014年底，全市醫師多點(diǎn)執業(yè)累計注冊數達3386人，新辦理醫師多點(diǎn)執業(yè)注冊1170人次，是2013年同期的近4倍。

　　42.79%僅四成住院患者用抗菌素

　　北京去年已完成為期3年的抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作，并納入常態(tài)化管理，門(mén)診抗菌藥物使用率從2011年的14.97%下降至2014年的7.34%；住院患者使用率從61.39%降至42.79%。

　　焦點(diǎn)1

　　單獨二孩未來(lái)三年將增千張產(chǎn)床

　　數據顯示，北京“單獨二孩”實(shí)施首年，截至去年12月底，北京市共收到單獨夫婦再生育申請30305例，審批28778例，數量在預期范圍之內。

　　這是否說(shuō)明“單獨二孩”形勢比預期更為樂(lè )觀(guān)？或者因“羊年”積壓的生育需求，在2016年出現“井噴”？

　　對此，鐘東波表示，按照衛生部門(mén)預測，應該說(shuō)“單獨二孩”實(shí)施后，北京每年的孕產(chǎn)婦平均增加5萬(wàn)人左右。不過(guò)，一方面政策實(shí)施尚未滿(mǎn)一周年，還會(huì )有部分增量；另外，當時(shí)公布的預期數據是生育意愿，轉變?yōu)樯袨闀?huì )有更多因素，“比如今年條件不具備，有可能到明后年。”鐘東波認為，大約三到五年，才能看出該政策的具體影響。

　　他說(shuō)，去年政府部門(mén)以“最壞打算”、也就是增量5萬(wàn)“二孩”做了各方面準備，因而平穩度過(guò)了2014年。今后3年，北京還將增加1000張床位，大概增加7萬(wàn)人次分娩量的能力。同時(shí)，將引導更多的非高危病人到基層去，充分利用基層的助產(chǎn)資源。

　　此外，由于剖腹產(chǎn)住院至少5天，自然分娩則約3天，北京還將通過(guò)鼓勵自然分娩提高床位的使用效率。

　　焦點(diǎn)2

　　京津冀合作推動(dòng)醫療機構向周邊發(fā)展

　　去年，北京市衛計委已推動(dòng)多所醫院同河北、天津建立了合作關(guān)系，包括河北燕達醫院、河北大學(xué)附屬醫院與北京朝陽(yáng)醫院，北大六院與河北省第六人民醫院，北大三院與承德市婦幼保健院已建立長(cháng)期合作關(guān)系，此外還包括北京兒童醫院與河北省兒童醫院、解放軍301醫院與涿州市醫院、北京阜外醫院與河北以嶺醫院等合作項目。

　　鐘東波介紹，今年北京將研究促進(jìn)三地衛生規劃和醫療機構設置規劃對接，簽訂實(shí)施京張（張家口）、京曹（曹妃甸）對口合作框架協(xié)議，推動(dòng)有條件的醫療機構向北京周邊地區發(fā)展，疏解首都非核心醫療衛生功能。此外，去年北京已通過(guò)京津冀醫療合作，開(kāi)展了跨省市多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)，今年還將進(jìn)一步推進(jìn)。

　　他說(shuō)，北京將通過(guò)落實(shí)《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄（2014年版）》，嚴格控制核心區公立醫院規模和建設標準。抓緊落實(shí)市屬中醫醫院垡頭院區等疏解項目的推動(dòng)，推進(jìn)市疾控中心、北京衛生職業(yè)學(xué)院向外搬遷。

　　焦點(diǎn)3

　　醫患關(guān)系醫療糾紛處理年內申請立法

　　醫患關(guān)系近年已成為醫療領(lǐng)域的社會(huì )熱點(diǎn)。目前，我國規范調整醫患關(guān)系的法律、法規、規章等多達100余部，但仍存在許多立法空白需要彌補。

　　對此，北京市衛計委、北京大學(xué)共同啟動(dòng)了醫務(wù)人員權益法律保護制度研究課題。課題組目前已經(jīng)赴北京數家醫院進(jìn)行現場(chǎng)調研，另外還將研究借鑒臺灣等地解決醫鬧問(wèn)題的相關(guān)經(jīng)驗。

　　昨天，鐘東波介紹，北京今年將針對醫療領(lǐng)域較為突出的行業(yè)訴求，開(kāi)展《醫療糾紛預防與處理辦法》等地方法規的立法調研工作。預計今年上半年，將能夠完成前期研究部分；下半年將提出立法申請，爭取明年出臺。

　　此外，北京市今年還將推進(jìn)急救服務(wù)地方立法，力爭《北京市急救服務(wù)條例》年內由北京市人大審議通過(guò)，開(kāi)展《社區衛生服務(wù)條例》等地方法規和地方規章的立法調研工作。