頭痛、四肢抽搐、口唇青紫、意識喪失……是什么讓11歲男孩小何頻發(fā)“癲癇”?開(kāi)顱手術(shù)之后,真相大白,始作俑者竟然是一條不知何時(shí)“游”進(jìn)他大腦里的蟲(chóng)子!而類(lèi)似悲劇并非個(gè)例。昨天,醫院小兒神經(jīng)外科主任、中華醫學(xué)會(huì )小兒神經(jīng)外科學(xué)組組長(cháng)馬杰致電本報,呼吁市民不要生吃或半生吃蛙、蛇、禽、豬等動(dòng)物的肉類(lèi),以防寄生蟲(chóng)“上頭”。
腦中取出活的蟲(chóng)子
新華醫院小兒神經(jīng)外科主任馬杰以及該科醫生趙陽(yáng)告訴記者,11月12日,新華醫院收治了一名專(zhuān)程從安徽省天長(cháng)市來(lái)滬求醫的11歲男孩,男孩姓何,病情嚴重。平日一直有頭痛、抽搐毛病,最近一次抽筋,意識喪失,四肢抽搐,雙眼上翻,口唇青紫,且伴有嘔吐,持續時(shí)間達3分多鐘。“我們分析兩種可能,一是腦腫瘤,二是寄生蟲(chóng)病。”
拍片結果顯示,男孩左側額頂部大腦有占位現象,周邊有水腫,病因必須開(kāi)顱手術(shù)才能見(jiàn)“分曉”。
11月19日,在“神經(jīng)導航”的開(kāi)路下,結合B超,馬杰給男孩做了微創(chuàng )開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)一開(kāi)始,醫生就在男孩皮層下方1厘米的地方發(fā)現了病變組織,顏色已經(jīng)變得灰暗,當中包裹了一條白色條狀蟲(chóng)體,長(cháng)約7厘米,寬0.2厘米。“這條蟲(chóng)頭端膨大,有小分叉,體端細長(cháng),有彈性,通體白色,離體后在標本盒內仍在不停蠕動(dòng)。”經(jīng)寄生蟲(chóng)抗體篩查,確診這是一條曼氏裂頭蚴。
兩位醫生感嘆小何“不幸中的萬(wàn)幸”。“病變組織位于左側大腦半球中央前回的位置,左側大腦半球是大多數人的優(yōu)勢半球,稍一不慎就會(huì )引起偏癱、麻木等,所幸病變區域是非功能區域。”馬杰說(shuō),目前孩子恢復良好。
類(lèi)似悲劇還在發(fā)生
趙陽(yáng)醫生告訴記者,這幾天新華醫院小兒神經(jīng)外科還收治了一名5歲女孩,病況比小何還要嚴重。“腦部病變組織較大,幾乎整個(gè)大腦全被侵占。由于病勢嚴重,只能用藥物保守治療,目前治療前景仍不可知。”
9月15日,本報A9版《路邊攤吃燒烤寄生蟲(chóng)“游”進(jìn)腦》一文也報道了一起病例。今年1月份,31歲的劉先生突然全身抽搐癱倒在地,即刻不省人事。最初診斷“癲癇”,但輾轉多家醫院治療無(wú)效。后來(lái)某醫院神經(jīng)外科副主任陳菊祥教授發(fā)現其左側大腦半球的額葉深部有新的“陰影”。開(kāi)顱手術(shù)中,夾出了一條會(huì )游動(dòng)的長(cháng)蟲(chóng)子——也是曼氏裂頭蚴。
不要生吃蛙蛇肉類(lèi)
活蟲(chóng)是怎么“鉆”到腦子里去的呢?馬杰和趙陽(yáng)在向孩子和家屬采集病史過(guò)程中獲知,男童平時(shí)愛(ài)吃燒烤、麻辣燙等食物,飲食中常有魚(yú)蝦蟹等海鮮類(lèi)食品;父母知道他愛(ài)吃“野生黃鱔”,常常烹飪此類(lèi)食物;他還有食用蛇肉的經(jīng)歷。而31歲的劉先生也有愛(ài)吃路邊燒烤的習慣。
裂頭蚴是最常見(jiàn)于青蛙、蛇等野生動(dòng)物體內的寄生蟲(chóng)。當人進(jìn)食未煮開(kāi)、含蟲(chóng)卵的水或含有原尾蚴(繼續尋找宿主發(fā)育后即為裂頭蚴)的野味后,蟲(chóng)卵被進(jìn)食者的腸壁吸附,然后通過(guò)血液循環(huán),“安家落戶(hù)”至眼睛、口腔、頜面部、腦組織、內臟等,原尾蚴也可穿過(guò)腸壁入腹腔,移行到其他部位。“裂頭蚴一旦進(jìn)入人腦,不僅代謝的產(chǎn)物會(huì )對大腦帶來(lái)?yè)p害,更可怕的是隨著(zhù)它不停游走,會(huì )對大腦帶來(lái)不可修復的破壞。”
馬杰說(shuō),豬肉絳蟲(chóng)等其他寄生蟲(chóng)也會(huì )以囊蟲(chóng)或卵的形態(tài)進(jìn)入血管,從而有可能通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦內生存。他進(jìn)一步解釋?zhuān)X寄生蟲(chóng)病的臨床表現酷似腦瘤,可造成陣發(fā)性頭痛、噴射狀嘔吐、癲癇、癱瘓甚至昏迷,而癲癇是最為常見(jiàn)的癥狀。
兩位醫生呼吁,不要生吃或半生吃蛙、蛇、雞、豬、馬肉,不喝不潔凈的水。此外,南方農村歷來(lái)有用青蛙肉槌爛生敷貼在皮膚傷口患處,以治療局部潰瘍等疾病的習俗,還有生吞蛇膽、生飲蛇血,這些都是感染裂頭蚴的主要方式。
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