“醫生,我體檢出來(lái)有一顆甲狀腺結節,要緊嗎?會(huì )不會(huì )變成甲狀腺癌?我們需不需要早點(diǎn)準備做手術(shù)?”近年來(lái),隨著(zhù)甲狀腺B超的普及,甲狀腺結節的檢出率越來(lái)越高。
面對脖子上莫名出現的這些小顆粒,對于掌握醫學(xué)知識較少的普羅大眾來(lái)說(shuō),緊張、焦慮、手足無(wú)措是正常的反應。于是,容易病急亂投醫,走入一些誤區。
我們專(zhuān)門(mén)邀請了杭州市紅十字會(huì )醫院普外二科主任楊翀主任醫師,詳解大眾對待甲狀腺結節常見(jiàn)的幾個(gè)誤區,并傳授正確應對甲狀腺結節的方法。
不管良性惡性所有結節統統手術(shù)切除
這幾年來(lái),甲狀腺癌發(fā)病率不斷攀升,導致不少人一聽(tīng)到甲狀腺結節,就不自覺(jué)聯(lián)系到甲狀腺癌。這里就有一部分人會(huì )出現早點(diǎn)手術(shù)把結節切除以防后患無(wú)窮的想法。然而,隨便手術(shù)切除甲狀腺結節,真的能讓你高枕無(wú)憂(yōu)嗎?
“甲狀腺是一個(gè)容易誘發(fā)結節的腺體,但結節是有良性與惡性之分的,對于檢查發(fā)現是惡性的結節,我們當然是要盡早手術(shù)切除較好,但如果是良性的結節,隨便手術(shù)切除可能會(huì )導致無(wú)法逆轉的后果。”楊翀醫生說(shuō)。
他曾經(jīng)接診過(guò)一位年輕的女性患者,體檢時(shí)發(fā)現患有橋本氏甲狀腺炎,同時(shí)還有一顆結節。因這位女患者才28歲,擔心這個(gè)病對自己結婚后生寶寶會(huì )有一定影響,于是堅持上醫院把結節給切除了。
沒(méi)想到,問(wèn)題馬上就來(lái)了:橋本氏甲狀腺炎,雖然起病時(shí)會(huì )表現甲亢,但之后會(huì )轉變?yōu)榧诇p,加上她手術(shù)切除了部分甲狀腺,甲減癥狀更為嚴重。
更令人鬧心的是,患甲減的女子如果不進(jìn)行替代治療,生出來(lái)的孩子容易發(fā)育遲緩,所以她現在雖然按時(shí)吃藥把指標維持得很好,但一直有所顧慮,而不敢懷孕生孩子。
楊翀說(shuō),對于甲狀腺結節是否需要手術(shù)切除,臨床上是有一些明確指征的。
比如:20歲以上—60歲以下有結節的人,男性單個(gè)孤立的甲狀腺結節、頸部有放射治療病史的人,有家族性?xún)确置谀[瘤史的人,結節變硬且有淋巴轉移的人,結節近期快速增大的人等,都需要高度重視,最好請專(zhuān)科醫生來(lái)綜合考慮是否手術(shù)。
甲狀腺結節由吃碘過(guò)多導致一有結節就馬山改吃無(wú)碘鹽
現代人的健康保健意識,確實(shí)要比以往有明顯提高。他們知道,生病后除了治療外,還要配合飲食的輔助,對待甲狀腺結節,也是如此。有不少人認為,甲狀腺結節是因為身體攝取了太多的碘所致,因此他們一發(fā)現自己長(cháng)了結節之后,就改吃無(wú)碘鹽。
“這樣的做法是錯誤的,很可能會(huì )適得其反。”楊翀主任醫師說(shuō)。
甲狀腺結節的發(fā)生有很多原因,碘的攝入量確實(shí)也是其中之一,但并不一定是由攝入量過(guò)多所致,像缺碘也會(huì )引起甲狀腺結節,如俗稱(chēng)的“大脖子病”,就是因缺碘所致。而更為關(guān)鍵的是,如果是缺碘引起的甲狀腺結節,在不吃碘鹽的情況下,結節反而會(huì )長(cháng)得更快。
而除碘鹽之外,海帶、海魚(yú)、蛋、奶等富含碘的食物,也經(jīng)常會(huì )被有甲狀腺結節的人拒之門(mén)外,尤其是部分甲狀腺手術(shù)患者,術(shù)后就幾乎不碰這些東西。
楊翀主任說(shuō),這也是非常不對的做法。手術(shù)以后,甲狀腺功能減弱,每天都是在吃藥替代甲狀腺的功能。這種藥的含碘量極高,而那些食物的含碘量與之相比,就像是一滴水與一杯水的差距。“我們的身體完全可以耐受,盡管不用這么忌口。”
甲狀腺癌進(jìn)展相當緩慢長(cháng)了結節一點(diǎn)不用擔心
世間萬(wàn)事萬(wàn)物的存在,都具有兩面性。有對甲狀腺結節異常緊張害怕的人,同時(shí)也會(huì )有特別神經(jīng)大條的人。
“雖然良性甲狀腺結節的惡變率最高不到10%,而且這中間進(jìn)展的過(guò)程相當緩慢,但對其聽(tīng)之任之、不管不問(wèn)的態(tài)度,總是很危險的。”楊翀主任說(shuō)。
楊翀遇到過(guò)一位北方農村來(lái)的中年婦女,五年前就已知道自己有甲狀腺結節,緊接著(zhù)就突然失聲了,一直以為是聲帶問(wèn)題,在當地各大醫院五官科看,可就是沒(méi)什么起色。直到幾個(gè)月前來(lái)到杭州,除了檢查聲帶之外,還做了個(gè)甲狀腺B超,才發(fā)現,問(wèn)題的根源是甲狀腺癌侵犯到喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹,最后做了甲狀腺全切手術(shù),聲音才慢慢恢復。
“甲狀腺結節現在非常常見(jiàn),即使確診是甲狀腺癌,患者也不必過(guò)分焦慮,因為甲狀腺癌是目前臨床上預后最好的惡性腫瘤之一。但我們也不建議大家完全不放在心上,每3—6個(gè)月做一次甲狀腺B超,并抽血查一下甲狀腺功能、抗體等隨訪(fǎng)觀(guān)察也是十分必要的,以便及早發(fā)現變化,能及早想辦法處理。”楊翀主任說(shuō)。