急性心梗，約有1/3的患者發(fā)病后很快死亡，直接死于院外，因此急救服藥很重要。專(zhuān)家為服“救心藥”者便于記憶和掌握，總結出了“24字訣”——藥物要“新”、防止“上癮”、先嚼后含、講究姿勢、事不過(guò)三、藥不離身。

　　1/3心梗患者猝死于院外

　　5月12日，四川巴中市一名許女士，在打麻將過(guò)程中自摸“清一色”，可能過(guò)于激動(dòng)，突然休克，從椅子上摔了下來(lái)，搶救無(wú)效死亡。

　　據世界衛生組織統計，全球每年約有1200萬(wàn)人死于心血管病，占世界總死亡人數的四分之一，而冠心病，尤其是急性心肌梗死是死亡的主要原因，也是院外突然死亡(猝死)的主要原因。在我國，心肌梗死的患病率為45～55/10萬(wàn)。特別值得注意的是，我國40～50歲左右的中年患者發(fā)病率逐年升高，發(fā)生本病后，急性期死亡比例達到30%以上。

　　“1/3的患者發(fā)病后很快死亡，直接死于院外，這種猝死的原因與患者出現嚴重惡性心律失常有關(guān)。”廣東省中醫院重癥醫學(xué)大科主任張敏洲說(shuō)。

　　自診：胸痛并伴冷汗要小心

　　張敏洲建議，人們應學(xué)會(huì )自我快速診斷是否發(fā)生心梗，尤其是掌握“胸痛”這一典型癥狀。

　　心梗發(fā)生時(shí)，一般突發(fā)胸骨后或心前區悶痛不適，壓榨感、緊縮感、瀕死感，向左肩部放射，持續時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，煩躁不安。需要注意的是，胸痛也可能表現為頸部緊縮感、頸痛、牙痛、上腹痛、左肩背痛等不典型疼痛，甚至可以是放射手指痛。可發(fā)生于任何時(shí)段，甚至于安靜或者睡眠時(shí)亦可出現。胸痛其實(shí)會(huì )有前驅癥狀，多數病人在發(fā)病前1周出現胸悶、氣短、心前區隱痛、緊縮或壓迫感等表現，或平素的心絞痛發(fā)作程度重。

　　與持續半小時(shí)以上胸痛相伴的，往往是出冷汗，有時(shí)候通過(guò)出冷汗癥狀可以高度懷疑為急性心肌梗死。

　　警惕：七大情況提示無(wú)痛性心梗

　　是不是所有發(fā)生急性心梗的患者，都可能首先出現胸痛這種癥狀?并非如此!張敏洲特別提醒，特別是感覺(jué)神經(jīng)功能減退的老年人，要警惕下列七種無(wú)痛性心梗的存在，盡量獲得最佳治療時(shí)間：

　　1、近期內，多次發(fā)生胸背部悶脹不適、沉重感或氣短明顯等。2、出現陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰等。3、突然出現心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等。4、老年人突發(fā)的神志不清或意識喪失。5、糖尿病人出現昏迷者。6、不明原因的血壓下降，尤其在近期內出現者。7、突發(fā)的不明原因的暈厥或抽搐。

　　自救：吃“救心藥”牢記24字訣

　　突發(fā)心梗，怎么自救?當高度懷疑心梗發(fā)生時(shí)，應立即臥床，保持情緒平穩，然后由家人及時(shí)撥打120，如果有硝酸甘油類(lèi)、速效救心丹等藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)為“救心藥”)應立即舌下含服，如果有阿司匹林，可服用300mg(3粒)，并及時(shí)去醫院就診。專(zhuān)家為服“救心藥”者總結了以下24字訣，便于患者記憶和掌握。

　　藥物要“新”——患者平時(shí)應注意藥物的保存，同時(shí)服用前注意藥物有無(wú)變軟、變黏、變色、破碎現象，發(fā)現變質(zhì)要立即更新，以免失效而影響治療。

　　防止“上癮”——經(jīng)常服用這類(lèi)藥物也可能“上癮”，要防止上“癮”可兩種急救藥交替使用。

　　先嚼后食——多數人都是按照說(shuō)明書(shū)所說(shuō)的舌下含服，其效果固然不錯，但是，如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼后再壓在舌下含服，則效果更好。

　　講究姿勢——含服本藥時(shí)應取坐姿。因為站著(zhù)含服，頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著(zhù)含服也不妥，因心臟位置較低，而大量血液回流心臟，會(huì )加重心臟負擔。

　　事不過(guò)三——在藥物有效的情況下，通常用藥數分鐘后心絞痛就應緩解。若仍不見(jiàn)效，應隔5~10分鐘后再服一次，如此重復2~3次。若仍然無(wú)效，就應考慮心梗的可能，立即去醫院或撥打120。

　　藥不離身——救心藥應隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中。晚上睡覺(jué)時(shí)應把“救心藥”放在枕側易取之處。