46歲的王燕（化名）家住永春，不久前，她因身體不適，到福建醫科大學(xué)附屬第二醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)二院）就醫檢查，沒(méi)想到，醫生竟在她體內取出三只宮內節育器（俗稱(chēng)避孕環(huán)）。她這才驚覺(jué)，原來(lái)20多年前在鄉下參加婦檢時(shí)，工作人員說(shuō)“看不到”的避孕環(huán)，其實(shí)一直在她體內。而從1991年放置第一只避孕環(huán)開(kāi)始，這三只避孕環(huán)在她的子宮里待了至少21年。

　　那么，在體內的節育器為何B超照不出來(lái)？節育器在子宮內是否會(huì )跑位，甚至跑出子宮？怎么預防？記者就此采訪(fǎng)了二院副主任醫生陳少蓉和泉州市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保健院）婦產(chǎn)科副主任醫生陳浩。

　　奇怪經(jīng)歷

　　B超照不到陸續放了三只節育器

　　1990年，王燕生下她的第一個(gè)孩子，也是唯一的孩子，是個(gè)男孩。次年年初，她按時(shí)到當地計生部門(mén)節育。然而當年4月份第二次婦檢時(shí)，工作人員表示“看不見(jiàn)避孕環(huán)”，讓她一定要去置環(huán)節育。雖然她百般解釋?zhuān)瑓s是“無(wú)憑無(wú)據”。

　　事隔8個(gè)月后，王燕就到當地醫院置了第二只節育器。原本以為這就完事了，沒(méi)想到，第二只放好后，B超也只照到一次，第二次婦檢時(shí)又照不到了。

　　“我也不懂，醫生只說(shuō)確實(shí)找不到宮內環(huán)。”王燕說(shuō)，無(wú)奈之下，1993年，她又放了第三只節育器。

　　節育后，王燕便常出現不規則出血、經(jīng)期延長(cháng)的情況。她也沒(méi)深究，近幾年雖偶有不適，也只是吃點(diǎn)藥對付。去年，因出血情況嚴重，她才到二院檢查，沒(méi)想到體內竟有三只節育器。

　　相關(guān)案例

　　便血多日疑是腸病原是節育器穿出子宮

　　比較幸運的是，王燕體內的節育器并未穿出子宮壁，游離在腹腔中。而節育器穿出宮腔，甚至嵌頓在腹腔器官上也時(shí)有發(fā)生。據了解，二院和保健院每年分別能接診一兩起和10起左右。

　　40多歲的許女士就是保健院陳浩醫生接診過(guò)的一位患者。許女士因間斷性便血而就醫，在消化科做過(guò)腸鏡、B超，考慮過(guò)腸癌等，但都沒(méi)查出病因。

　　“當時(shí)已經(jīng)找到出血點(diǎn)，但就是找不到根本原因。”陳浩醫生介紹，后來(lái)通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡找了2個(gè)小時(shí)，才找到那只小小的節育器。此時(shí)，這只節育器已經(jīng)傷到腸道，才會(huì )出現便血現象。

　　“節育器都是通過(guò)助推器推進(jìn)子宮內，而子宮在體內是向上彎著(zhù)的，有時(shí)候力道不適，會(huì )發(fā)生刺穿的意外。”陳醫生說(shuō)，現在的節育器多為銅類(lèi)金屬物，部分節育器前端帶有尖部，可附著(zhù)于子宮內壁上。母體處于哺乳期子宮較軟，或絕經(jīng)、近絕經(jīng)期間時(shí)子宮縮小，都較容易發(fā)生脫環(huán)或刺穿現象。刺穿后，如果沒(méi)有及時(shí)找回，就可能傷及周邊臟器，常見(jiàn)的就是膀胱、腸管等，造成血便、血尿。

　　醫生指導

　　節育原理是子宮炎癥斷奶前最好別節育

　　那么，宮內節育器是何原理？為何節育器在體內，B超卻檢查不到呢？

　　陳浩醫生介紹，節育器對于子宮而言，是異物，通過(guò)放置異物引起宮腔炎癥（當然，這種炎癥是極輕微的，傷口的自我修復過(guò)程也是炎癥的過(guò)程），抑制胚胎著(zhù)床。

　　而B(niǎo)超看不到節育器有三種可能：B超機的分辨率不高，醫生的經(jīng)驗不足，這在早年鄉鎮診所里也不是不可能；脫環(huán)，節育器排出體外；最嚴重的是，節育器穿出子宮壁，跑到腹腔，甚至嵌在周?chē)鞴偕希绨螂椎取?/p>

　　“一般而言，哺乳期婦女、瘢痕子宮、子宮前傾或后傾、子宮發(fā)育畸形的，容易發(fā)生節育器穿宮現象。”陳少蓉醫生解釋?zhuān)溉槠趮D女子宮較軟；瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)后，子宮壁厚度僅為0.3mm-0.5mm，比一般子宮肌層薄的情況。

　　她建議產(chǎn)后6周到醫院檢查子宮壁厚度、宮頸等子宮恢復情況，最好斷奶后再節育。“有非經(jīng)期出血現象、相關(guān)炎癥，甚至感冒等急性期，不建議在此期間節育。”陳少蓉醫生說(shuō)。

　　部分節育器有藥性有一定的治療作用

　　除了做好節育前的檢查外，如何選擇節育器也是一大問(wèn)題。據了解，目前市面上常用的節育器材料，雖為銅質(zhì)，但都是極軟的，可做成各種形狀。最重要的是，它可在體內留存10－15年，除了操作費外，器械本身是免費使用的。

　　此外，也有吉尼環(huán)和合成材料的曼月樂(lè )環(huán)。這兩種都帶有藥物，既有一定的消炎作用，也有一定的治療作用，可緩解經(jīng)血增多等副作用。兩者價(jià)格分別為300元、1300元左右，可在體內留存5年。

　　“許多女性會(huì )對節育器有不適感，排除其他病癥可能，女性出現反復出血、反復炎癥的，可到醫院開(kāi)具證明，取下節育器。”陳浩醫生說(shuō)。