2017-12-13
什么是胰島素強化治療
所謂“強化”是針對治療而言的。強化的目標(biāo)很多，針對血糖的達(dá)標(biāo)要求，在《中國2型糖尿病防治指南》里，規(guī)定糖化血紅蛋白須控制在6.5%以下。而胰島素強化治療主流方式，大體可分為每天多次胰島素注射和持續(xù)胰島素輸注。對于2型糖尿病患者，早期胰島素強化治療的方式可能更簡單，僅需要基礎(chǔ)胰島素+胰島素增敏劑就可以達(dá)標(biāo)。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
所謂“強化”是針對治療而言的。強化的目標(biāo)很多，針對血糖的達(dá)標(biāo)要求，在《中國2型糖尿病防治指南》里，規(guī)定糖化血紅蛋白須控制在6.5%以下。而胰島素強化治療主流方式，大體可分為每天多次胰島素注射和持續(xù)胰島素輸注。對于2型糖尿病患者，早期胰島素強化治療的方式可能更簡單，僅需要基礎(chǔ)胰島素+胰島素增敏劑就可以達(dá)標(biāo)。
注射胰島素是糖尿病人應(yīng)該掌握的一項“技術(shù)”。除了注射外，部位的選擇也很關(guān)鍵，因為合適的注射部位不僅能減少注射的危險，還有助于胰島素的吸收。
胰島素根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。動物胰島素自?；蜇i胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)與人胰島素不完全相同，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗，但價格便宜，患者可以輕松負(fù)擔(dān)。目前國內(nèi)使用的動物胰島素多為豬胰島素。
肥胖本身就容易引起糖尿病，而據(jù)說打胰島素也會導(dǎo)致肥胖，豈不是有礙于糖尿病的控制？到底該怎么辦？其實，胰島素是效力最強的降糖藥，是一種非常好的藥物，也是危重糖尿病患者的救命藥，但它的確有一些副作用，導(dǎo)致肥胖是其中的一個問題。
打胰島素可能會導(dǎo)致發(fā)胖，這是應(yīng)用胰島素控制血糖需要引起重視的一個問題。因為胰島素控制著糖、脂肪、蛋白質(zhì)三種物質(zhì)的正常代謝，對于糖尿病患者來說，使用了胰島素，就會促進(jìn)三者的吸收利用，這是如果進(jìn)食多而消耗少的話，就會發(fā)胖。
糖尿病友開始注射胰島素總的原則是從小劑量開始，逐漸增加。起始劑量可參考血糖值確定?？崭寡堑陀?1.1mmol／L(200mg/dl)，餐后兩小時血糖低于14mmol/L(250mg/dl)，全日胰島素用量可從24～32單位起始。
胰島素治療中少數(shù)人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，個別嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，其過敏性反應(yīng)常由制劑中所含的雜質(zhì)引起。輕者無須處理或采用抗組胺類藥物治療，重者更換制劑或改服口服降糖藥。必須胰島素治療者，可采用脫敏療法。
妊娠糖尿病在營養(yǎng)治療的同時監(jiān)測血糖，若空腹血糖>5.8mmol/L，或餐后2h血糖>7.2mmol/L，應(yīng)接受胰島素治療，但不推薦使用胰島素類似物。胎兒及胎盤娩出即可停用胰島素。
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