2017-12-10
【糖尿病五百問(wèn) 專(zhuān)家來(lái)解答】哪種胰島素最好？
與口服降糖藥一樣，胰島素制劑的優(yōu)劣也不能一概而論，而要根據其療效、副作用、使用方便與否以及價(jià)格如何來(lái)判斷。
現在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
與口服降糖藥一樣，胰島素制劑的優(yōu)劣也不能一概而論，而要根據其療效、副作用、使用方便與否以及價(jià)格如何來(lái)判斷。
按純度分類(lèi)，胰島素也可以分為3大類(lèi)，純度從低到高分別為：①普通胰島素：含胰島素原等雜質(zhì)較多，所以抗原性強，容易產(chǎn)生抗體，使其效果降低，并較易發(fā)生過(guò)敏反應，我國目前大多數廠(chǎng)家的產(chǎn)品屬于此類(lèi)。但實(shí)際上注射普通胰島素引起過(guò)敏的機會(huì )并不太多，也不是不能用。
按分子結構分類(lèi)，胰島素可分為豬、人胰島素和胰島素類(lèi)似物3大類(lèi)，牛胰島素已經(jīng)停止生產(chǎn)。
胰島素的種類(lèi)很多，目前多按作用時(shí)間、分子結構及純度分類(lèi)。所謂按作用時(shí)間分類(lèi)，就是按開(kāi)始發(fā)揮作用的時(shí)間、作用高峰出現的時(shí)間及效力持續的時(shí)間分類(lèi)，一般可分為4大類(lèi)
胰島素講究皮下注射，皮下的意思就是皮膚以下，肌肉以上的部分。沒(méi)學(xué)過(guò)解剖，更沒(méi)掀開(kāi)皮膚研究過(guò)，這個(gè)“皮下”該怎么找呢？捏起皮膚，注射器或注射筆與皮膚呈45。角進(jìn)針，就正好能夠打到皮下。
如何掌握注射胰島素方法:選擇好注射部位，用75%乙醇從注射中心向四周消毒，等到其自然干燥。右手持注射器，呈持筆狀，左手可輕輕捏起或用拇指和食指將皮膚繃緊，注射針尖呈45。~75。，刺入皮下。用右手拇指輕推針栓，使胰島素緩慢注入皮下，通常3-5秒完成，而后迅速拔出針頭，可用于棉球擦拭注射部位，切忌不要用力擠壓與揉搓。
注射胰島素前應做哪些準備：1準備所需器具和物品。75%乙醇、胰島素制劑、胰島素注射器、消毒藥棉。胰島素注射器種類(lèi)很多，如1毫升一次性塑料注射器、1毫升玻璃注射器。
由于早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，所以胰島素用量適合大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間3-6小時(shí)，因此午餐前用量最小；多數患者睡前不再用胰島素，至次日早晨再用，所以晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用1次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以避免夜間低血糖。
所有糖尿病患者都必須注射胰島素來(lái)控制病情嗎?其實(shí)大多數糖尿病患者不必注射胰島素。1型糖尿病和2型糖尿病的治療方式有很大區別。
胰島素變態(tài)（過(guò)敏）反應:少數患者有變態(tài)（過(guò)敏）反應，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個(gè)別有過(guò)敏性休克。此種反應大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。
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