現在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系,所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
人類(lèi)歷經(jīng)數百萬(wàn)年的進(jìn)化,許多重要組織臟器的功能具有"用進(jìn)廢退"的特點(diǎn),比如腦、肌肉、骨等。那么2型糖尿病患者使用胰島素治療后,外源性的胰島素會(huì )不會(huì )使胰島功能也出現"用進(jìn)廢退"這一現象呢?醫生可以肯定地回答"不會(huì )。"當然,有些糖尿病患者或家屬并不會(huì )僅僅滿(mǎn)足于上述簡(jiǎn)單的回答,他們心中仍存疑慮,既然補充了外源的胰島素,患者自身的胰島用不著(zhù)再繼續工作,胰島功能怎么不會(huì )退化呢?要詳細解答這一問(wèn)題,關(guān)鍵在于需弄清補充外源的胰島素后,人體自身的胰島是否仍在繼續工作。
在現實(shí)生活中,經(jīng)常看到有不少使用胰島素的患者,由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素,或者減量,或者增量。糖尿病患者是否可以自我調整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個(gè)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。
1.當從人胰島素(如諾和靈R)轉換為超短效胰島素(如諾和銳)時(shí),如血糖控制良好且很少運動(dòng),則胰島素泵的基礎率總量可以不變,多數人基礎率總量與餐前追加量總量的比值為50%:50%,但活動(dòng)量大的人基礎率可能要略減少,比如經(jīng)常運動(dòng)的青少年基礎率總量與餐前量總量的比值可為40%:60%,而活動(dòng)量小的人,比如老年人基礎率總量可能要稍增加,可占全天胰島素總量之60%,而有的人就需要白天增加基礎率,夜晚減少基礎率,這常需要2-3周的觀(guān)察調整轉換期。
糖尿病患者乘飛機航行時(shí)使用胰島素泵治療要比皮下注射方便的多,特別是到與我國時(shí)差較大的地區旅行時(shí),后者常需要經(jīng)過(guò)3~5天才能逐漸調整好胰島素的注射時(shí)間,而使用胰島素泵治療者就簡(jiǎn)單多了。
在胰島素被發(fā)現后的近80年來(lái),雖然又發(fā)明了許多新的降糖藥,但到目前為止,胰島素仍是治療糖尿病的“特效藥”,它具有降糖效果好、價(jià)格便宜、保護胰島功能等優(yōu)點(diǎn),是其他治療糖尿病的藥物不能替代的。
近年來(lái)隨著(zhù)糖尿病發(fā)病率的逐年上升,和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高,使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病,但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物。可作為終身替代治療。
糖尿病患者乘飛機航行時(shí)使用胰島素泵治療要比皮下注射方便的多,特別是到與我國時(shí)差較大的地區旅行時(shí),后者常需要經(jīng)過(guò)3~5天才能逐漸調整好胰島素的注射時(shí)間,而使用胰島素泵治療者就簡(jiǎn)單多了。由于有了胰島素泵的基礎率連續輸注,不吃飯或推遲時(shí)間吃飯都不會(huì )發(fā)生低血糖或高血糖(當然前提是平日基礎率使用正確,血糖控制良好)。
美國一項研究回顧了目前正應用于門(mén)診2型糖尿病患者治療的胰島素治療方案,同時(shí)對1998年~2014年間胰島素使用及用法方面的相關(guān)證據進(jìn)行了評估。該研究發(fā)表于6月11日JAMA雜志糖尿病特刊(JAMA2014Jun11;311(22):2315-25)。