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糖尿病治療口服藥好還是胰島素好?

2019-01-15 來(lái)源:糖尿病同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些患者對于口服降糖藥有禁忌、過(guò)敏或患者肝功能、腎功能不全的,胰島素對于類(lèi)患者的副作用更小。還有一些情況,患者處于外傷、手術(shù)、妊娠等應激狀態(tài),也需要通過(guò)胰島素快速穩定病情。

糖尿病友問(wèn):

我是2型糖尿病患者,現在在吃二甲雙胍,但血糖控制不理想,醫生建議我用胰島素。到底是吃降糖藥好呢?還是打胰島素好呢?我真不是想打胰島素,聽(tīng)說(shuō)打了胰島素有信賴(lài)性,就上癮了,是不是這樣?

糖尿病同伴回答:

糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞,只有一個(gè)標準,那就是血糖控制是否穩定。

其實(shí)糖尿病打胰島素并沒(méi)有上癮說(shuō)法,是疾病需要,有些人剛開(kāi)始需要胰島素可化治療來(lái)緩解高糖毒對身體的危害,而治療一段時(shí)間后自身胰島素還能分泌,就可以改為降糖藥甚至通過(guò)運動(dòng)飲食控制就能穩血糖,有些人則胰島功能徹底不分泌胰島素了,就要長(cháng)期用外源性的注射胰島素來(lái)補充!那么不能用胰島素代替降糖藥呢?

在國內,很多患者沒(méi)有定期進(jìn)行糖尿病篩查,等到發(fā)現自己患病時(shí)血糖較高,甚至已經(jīng)有了并發(fā)癥的出現。這時(shí)候,已經(jīng)難以單一依靠飲食和藥物控制病程,用胰島素快速控制血糖范圍就尤為必要。

其中,在臨床專(zhuān)家共識中,也有“胰島素強化治療”這一方案:對于空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于等于9%的初診2型糖尿病患者,可以考慮2周到3個(gè)月的短期胰島素治療。但對于75歲以上老人和身體情況不好的患者并不推薦。

另外,有些患者對于口服降糖藥有禁忌、過(guò)敏或患者肝功能、腎功能不全的,胰島素對于類(lèi)患者的副作用更小。還有一些情況,患者處于外傷、手術(shù)、妊娠等應激狀態(tài),也需要通過(guò)胰島素快速穩定病情。

糖尿病友問(wèn):口服藥能不能代替胰島素治療?

糖尿病同伴的專(zhuān)家強調:

僅使用口服降糖藥治療的前提是:患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。

服降糖藥主要應用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時(shí),胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著(zhù)時(shí)間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開(kāi)始治療5—10年療效較好,但隨著(zhù)病程的延長(cháng),逐漸需要補充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來(lái)控制血糖。

是否使用胰島素要根據病情決定。如果由于自身胰島素分泌不足,口服降糖藥不能有效控制血糖,則可能需要長(cháng)期加用或單獨使用胰島素。有部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療后,可以停用,恢復口服降糖藥治療。服降糖藥和注射用胰島素都是降糖藥物。但是,任何口服降糖藥都不能替代胰島素。

糖尿病人治療,是源于自身的胰島功能,服降糖藥要降低血糖,最終需要依賴(lài)胰島素的存在,無(wú)論是協(xié)助胰島素作用,還是促進(jìn)胰島素分泌,都不能沒(méi)有胰島素的參與。因此,僅使用口服降糖藥治療的前提是:糖尿病患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。

對于糖尿病的治療,大部分2型糖尿病人是可用口服藥來(lái)控制血糖的。大部分2型糖尿病患者確診時(shí),胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著(zhù)時(shí)間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開(kāi)始治療5—10年療效較好,但隨著(zhù)糖尿病人病程的延長(cháng),逐漸需要補充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來(lái)控制血糖。所以說(shuō),糖尿病怎么治療,還要看自己的胰島功能怎么樣,醫生也會(huì )通過(guò)相關(guān)糖尿病的專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)確定,而不是隨便用藥或打胰島素,糖尿病人一定要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫生的!

那些糖尿病人必須的胰島素?

1首先用藥要看病人的身體狀況。有的病人胰島功能損傷很大,吃降糖藥對于病人來(lái)說(shuō)的降糖效果小,此時(shí)就要考慮打胰島素。

2根據不同的治療目的。特別是對于出現并發(fā)癥入院、圍手術(shù)期等,醫生都會(huì )安排病人打胰島素,有的還會(huì )邊吃藥邊打胰島素。

3對于1型糖尿病及特殊發(fā)病的患者,情況必須特殊,不要再為這爭執,必須選擇打胰島素。4對于并發(fā)癥的預防上,相比較而言,一般胰島素都是優(yōu)于口服降糖藥的。

糖尿病同伴總結:

糖尿病人到底是吃藥還是打胰島素不能一概而論。但是在這里提醒大家,不管是口服降糖藥或者打胰島素,必須按照醫囑,不能隨意調整劑量。藥物和胰島素的治療方案各有其優(yōu)勢和針對性。所以,對于廣大糖友來(lái)說(shuō),吃藥還是打胰島素要結合個(gè)人的體質(zhì)、病情階段,過(guò)敏史等多方面因素來(lái)讓醫生為您進(jìn)行具體的判斷,適合自己的才是最好的。

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