糖尿病空腹血糖高的幕后原因是它！

2019-01-14 來(lái)源：糖尿病同伴支持標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：預混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。

糖尿病人最煩惱的就是血糖高而且還找不到原因，的確，經(jīng)常會(huì )有糖尿病友給我們留言，說(shuō)：我的餐后血糖都很好，但是就空腹血糖高？或我空腹血糖很高，也不知道什么原因，這可怎么辦？是的，每位糖尿病友都可能被高血糖所困擾，今天我們就講講各種高血糖的原因，希望給大家以參考，幫助大家控制好血糖，健康長(cháng)壽享受人生！

一、糖尿病人空腹血糖高的兩大主要原因：

1.黎明現象：因早晨黎明時(shí)間（3～9點(diǎn)），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

對糖尿病付黎明現象人4個(gè)方法：

1）：降糖藥晚餐前或者睡前加量，需在醫生指導下進(jìn)行。

2）：無(wú)二甲雙胍禁忌證的糖友，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

3）：使用預混胰島素者，更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上四分之一處。

它們對胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部（胰島素的注射部位圖文參考資料，請在平臺對話(huà)框中輸入：注射）。預混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。

4）：睡前注射長(cháng)效胰島素的糖友，可改用中效胰島素于臀部外上四分之一處注射。中效胰島素與長(cháng)效胰島素不同，前者6～8小時(shí)在體內可達到最大的藥物濃度，后者作用平和，無(wú)藥物濃度的高峰低谷，持續時(shí)間達24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現象。

同理，注射預混胰島素的患者，可考慮更換胰島素劑型，如將50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現象，更換劑型后胰島素的用量需要略微調整。

醫生會(huì )針對病情“量體裁衣”，獨用或聯(lián)用上述方案，同時(shí)嚴密監測血糖。糖尿病同伴要說(shuō)明的是：清晨空腹血糖高，一定要在醫生指導下調整治療方案

2.蘇木杰反應：凌晨發(fā)生低血糖以后，機體出于自我保護，會(huì )自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導致空腹血糖升高。

蘇木杰現象的處理方法：

(1)減少晚餐前胰島素的用量；

(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進(jìn)食少量糖類(lèi)；

(3)睡前適當的加餐。

控糖提示：如何區分黎明現象和蘇木杰氏反應

黎明現象和蘇木杰氏反應最明顯的不同之處就是：出現黎明現象的糖友在午夜不會(huì )發(fā)生低血糖。而糖友在出現蘇木杰氏反應之前，會(huì )先發(fā)生低血糖。鑒別黎明現象和蘇木杰氏反應的具體方法是：糖友在常規使用口服降糖藥或胰島素后，可從夜間0點(diǎn)開(kāi)始，每隔2個(gè)小時(shí)測1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出現了低血糖（低于3.3毫摩爾/升）的癥狀，則為蘇木杰氏反應。如果在此期間沒(méi)有發(fā)生低血糖，而血糖漸次升高，則為黎明現象。黎明現象和蘇木杰氏反應的處理原則完全不同。糖友在發(fā)生黎明現象時(shí)，應適當地增加睡前注射胰島素的劑量，以控制清晨出現的高血糖。常用的方法是：中青年糖友可于晚餐前注射一次6～8個(gè)單位的中效胰島素。老年糖友可于臨睡前注射一次4～6個(gè)單位中效的胰島素。出現了蘇木杰氏反應的糖友則要減少睡前或晚餐前注射胰島素的劑量，并在睡前適當地加餐。此類(lèi)糖友只要不在夜間發(fā)生低血糖，早晨的血糖水平就會(huì )保持正常。

二、糖尿病人空腹血糖高的其它4個(gè)因素：

1.前一天進(jìn)餐量過(guò)多，進(jìn)食高熱量食物，特別是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。

2.漏服或少服口服降糖藥。

3.胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

4.其他因素：是否有感冒、發(fā)燒、感染等情況。

空腹血糖過(guò)高除了與前一天，特別是前一天晚餐的飲食過(guò)多、運動(dòng)過(guò)少有關(guān)外，還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現象有關(guān)。

三、糖尿病同伴提醒：清晨空腹血糖高，要測凌晨三點(diǎn)的血糖。

高因糖的出現，一定要是需要科學(xué)的血糖監測，不能憑感覺(jué)，如果感覺(jué)有問(wèn)題說(shuō)明血糖已經(jīng)很高了，比如出現空腹血糖升高這種情況時(shí)，患者最好先自己在家查一下凌晨三點(diǎn)的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好記錄，到醫院復查。患者千萬(wàn)不要自己根據血糖水平隨意增加或減少胰島素的注射劑量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

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1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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