心理因素也是很多疾病的始作俑者。近年研究表示,糖尿病與人的心理、情緒有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。雖然糖尿病屬內分泌系統疾病,但是一些臨床觀(guān)察發(fā)現,糖尿病發(fā)作與災難性事件有關(guān),特別是酸中毒或昏迷常被認為是由情緒激發(fā)所致。所以糖尿病患者的心理治療也很重要。
根據流行病學(xué)調查,1型糖尿病發(fā)病前雙親死亡、家庭破裂等生活事件發(fā)生率高,而2型糖尿病經(jīng)受的災難性生活事件則更多。有報道:47例糖尿病患者中,所有患者在發(fā)病前都有重大事件發(fā)生,其中79%發(fā)生在2年前。許多研究指出,糖尿病患者的性格常有許多特征,如內向、情緒不穩、被動(dòng)、依賴(lài)、幼稚、不安全感、優(yōu)柔寡斷等。
上述因素對精神障礙的出現及其程度也有一定關(guān)系。研究均發(fā)現,糖尿病的發(fā)生與生活事件應激有一定關(guān)系。急性應激可使正常人在飽餐后血糖反應峰值延遲,心理應激后糖尿病患者和正常人可出現短暫性血糖增高反應。
有報道,在地震、重大火災等后,糖尿病的發(fā)生率較災前明顯增加。臨床發(fā)現,在出現明顯的糖代謝紊亂及糖尿病臨床癥狀前,部分患者已經(jīng)歷應激性生活事件并表現出情感障礙。
對糖尿病合并焦慮/抑郁癥狀的患者予以抗焦慮和抗抑郁治療后,患者的生化、免疫指標趨于恢復正常,血糖也隨之下降。這提示負性情感應被視為糖尿病特別是2型糖尿病的重要危險因素。
精神醫學(xué)和內分泌學(xué)專(zhuān)家達成共識:積“郁”成疾。糖尿病也會(huì )引發(fā)心理、情緒問(wèn)題1.憤怒、悲觀(guān)和失望的心理由于糖尿病沒(méi)有根治的可能,一旦被確診,將有可能終身依賴(lài)外源胰島素治療。患者常有一種憤怒的情緒,加之必須終身控制飲食,更加重了憤怒的心理。
自責內疚的不良情緒有這種情緒的患者以中年人居多,患病不能照顧家庭,常年治療又需要大量金錢(qián),造成家庭經(jīng)濟拮據而感到自責內疚。焦慮恐懼的心理有資料顯示,63%的糖尿病患者有主觀(guān)焦慮,42%有焦慮的客觀(guān)癥狀。懷疑、拒絕和滿(mǎn)不在乎的心理有的糖尿病患者被確診后,不愿意看到與他人不同,他們拒絕胰島素治療和血糖檢查,或者放棄計劃好的治療飲食,特別是戀愛(ài)中的患者害怕對方知道自己患有糖尿病而遭拋棄,有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒。抗拒治療的消極心理有此心態(tài)的患者1型占3.0%,2型占8.7%。均為患病時(shí)間長(cháng),并發(fā)癥多且重,治療效果不佳者。
他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度,認為無(wú)藥可醫,遲早都是死,自暴自棄,不配合治療,對醫護人員不信任,表現出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度。