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關(guān)于妊娠糖尿病 你有好好了解嗎?

2018-12-03 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥,不僅與母親及胎兒圍產(chǎn)期不良疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān),而且與長(zhǎng)期不良健康事件密切相關(guān)。

11月14日是世界糖尿病日(WorldDiabetesDay)。2017年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病—我們擁有健康未來(lái)的權(quán)利”。

說(shuō)起女性糖尿病,大部分人都會(huì)聯(lián)想到妊娠糖尿病。那么妊娠糖尿病究竟是什么?如何有效預(yù)防和治療妊娠糖尿病呢?

什么是妊娠糖尿病?

妊娠糖尿?。℅DM)是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥,不僅與母親及胎兒圍產(chǎn)期不良疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān),而且與長(zhǎng)期不良健康事件密切相關(guān)。

妊娠糖尿病是妊娠期間才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素包括年齡、糖尿病家族史、超重和肥胖、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、不良妊娠結(jié)局史及高危種族。妊娠糖尿病的早期篩查和治療可顯著改善不良妊娠結(jié)局。

妊娠糖尿病的預(yù)防和管理

妊娠前的計(jì)劃和準(zhǔn)備

所有計(jì)劃懷孕的女性(尤其是伴有糖尿病、糖耐量受損及空腹血糖調(diào)節(jié)受損及伴有妊娠糖尿病史的女性)應(yīng)盡早進(jìn)行孕前咨詢并評(píng)估自身血糖狀況。如果孕前血糖測(cè)定困難則至少在首次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)定。計(jì)劃懷孕的糖尿病患者及接受胰島素治療的患者應(yīng)分別將HbA1c控制在6.5%及7.0%以下,以預(yù)防高血糖發(fā)生。

鼓勵(lì)所有育齡期女性在懷孕前養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,尤其是體重過(guò)輕或超重/肥胖的個(gè)體。

生活方式的改變

生活方式改變是妊娠糖尿病的一線預(yù)防和管理策略,包括營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)。生活方式改變應(yīng)貫徹整個(gè)妊娠期間,包括妊娠前準(zhǔn)備、妊娠期及產(chǎn)后。

營(yíng)養(yǎng)治療是一種限制碳水化合物但提供充足營(yíng)養(yǎng)以維持合理體重的個(gè)性化飲食策略。所有孕婦,應(yīng)遵循合理的飲食建議。碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪攝入量應(yīng)分別占到每日總的能量攝入的50-60%、15-20%及25-30%。

潛在有益的飲食結(jié)構(gòu)包括:水果、綠葉蔬菜、家禽和魚(yú)類、堅(jiān)果、富含纖維食物或地中海飲食。每日理想的熱卡攝取量為1800-2000kcal并且不應(yīng)低于1500kcal,否則酮血癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,從而影響后代后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。此外,要關(guān)注食物升糖指數(shù)(GI)。高GI食物可能會(huì)增加餐后血糖值,而低GI食物會(huì)增加胰島素應(yīng)用頻率。

運(yùn)動(dòng)已被公認(rèn)為是一種有效控制體重和增強(qiáng)胰島素敏感性的方式。無(wú)論何種形式運(yùn)動(dòng),最好分3個(gè)階段即運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備、正式運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后放松。運(yùn)動(dòng)治療的頻率及強(qiáng)度應(yīng)個(gè)體化施行。

藥物治療

當(dāng)生活方式改變不足以維持GDM患者正常血糖水平時(shí),則需要藥物治療。目前妊娠期高血糖的藥物治療選擇為胰島素療法和口服降糖藥(OAD)療法。

胰島素治療胰島素是一種傳統(tǒng)、安全、有效的妊娠糖尿病治療選擇。

胰島素治療的指征為:經(jīng)飲食治療2周仍不能使血糖控制到滿意或控制飲食后出現(xiàn)酮癥,增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)者。胰島素使用方法可采用:1天2次注射;1日多次注射(3餐前及睡前中效胰島素治療);胰島素泵治療。

口服降糖藥治療以前由于擔(dān)心致畸作用不建議妊娠期口服降糖藥治療。不過(guò)現(xiàn)在許多組織建議口服降糖藥可作為妊娠糖尿病的輔助治療。

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