胰島β細胞功能評估方法種類(lèi)繁多，各有優(yōu)劣，每種方法都有其特定的適應范圍，因此臨床醫生需綜合考慮患者的自然病程和檢查目的以選取合適的評估方法。菲糖新動(dòng)攜手胰島β細胞學(xué)組眾多專(zhuān)家推出“胰島β細胞專(zhuān)題月”，今天我們與大家分享的是第二個(gè)專(zhuān)題“β細胞評估方法與指標”相關(guān)內容，為大家簡(jiǎn)要介紹臨床中常用評估的方法與指標。
臨床常用的胰島功能評估方法及指標
1.利用空腹檢查的指標：HOMA-β1,2
HOMA-β（Homeostasismodelassessment-β）功能指數的評估方法簡(jiǎn)單易行，在流行病學(xué)研究中具有重要價(jià)值。其計算公式為HOMA-β=20×FINS/（FBG-3.5），式中FINS代表空腹胰島素，單位為μU/mL，FBG代表空腹血糖，單位為mmol/L。此外，HOMA-β還出現了2.0版本：HOMA2-β。
2.鉗夾試驗：高葡萄糖鉗夾技術(shù)
高葡萄糖鉗夾技術(shù)的原理是通過(guò)持續輸注外源性葡萄糖，將血糖控制在高糖目標值，觀(guān)察β細胞對葡萄糖的反應，從而評價(jià)胰島β細胞功能。在持續的高糖刺激下，胰島素的分泌呈現雙相峰。然而，高糖鉗夾試驗目前僅應用于空腹血糖正常或接近正常的人群。
3.靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）
IVGTT主要測定靜脈25g葡萄糖負荷后10min內胰島素分泌的總量，即急性胰島素釋放量（AIR）。方法是靜脈注射25g葡萄糖，測定0、3、4、5、8、10min的血漿胰島素。該方法被認為是非進(jìn)食情況下對機體胰島素分泌最大強度的脈沖刺激反應，是公認的較好的β細胞功能指數，在文獻中已得到大量引用，可預測發(fā)生糖尿病的風(fēng)險。然而，在糖負荷2h血糖水平高于10mmol/L的患者中，AIR已消失，故難以評估中晚期糖尿病人群的胰島素分泌功能。
此外，IVGTT試驗需頻繁取血，可采用微小模型計算法（Bergman’sminimalmodel），以計算機模型計算注射葡萄糖后的即時(shí)胰島素分泌量與第二時(shí)相胰島素分泌量。
4.Botnia鉗夾術(shù)
Botnia鉗夾術(shù)是先通過(guò)IVGTT測定第一時(shí)相胰島素分泌（First-phaseinsulinresponse，FPIR）來(lái)評估β細胞功能，隨后再通過(guò)正糖鉗夾術(shù)來(lái)測定胰島素敏感性的聯(lián)合方法。該鉗夾過(guò)程持續180min,分為第一階段IVGTT（0-60min）和第二階段正糖鉗夾術(shù)（60-180min）。其計算方法為計算鉗夾過(guò)程穩態(tài)期（鉗夾150-180min）的葡萄糖利用率（M值）。周?chē)M織的胰島素敏感性以胰島素介導的M值表示，它等于鉗夾穩態(tài)期的胰島素介導的葡萄糖利用率（Rd）。
β細胞功能以處置指數（Dispositionindex，DI）來(lái)表示。在鉗夾試驗中，胰島素敏感性與胰島素分泌功能呈雙曲線(xiàn)關(guān)系，二者相乘得到處置指數DI，即用Rd校正的胰島素分泌水平，DI=FPIR×Rd。FPIR以2、4、6min的血清胰島素水平之和來(lái)計算。
胰島素敏感性與胰島素分泌的相關(guān)性
5.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
胰島素生成指數（theinsulinogenicindex，IGI），即糖負荷后胰島素（或C肽）增值與血糖增值的比值ΔI/ΔG（通常為ΔI30/ΔG30或ΔC30/ΔG30），可作為AIR的替代指標，用于評價(jià)早期胰島功能受損情況，目前已廣泛應用于國外研究中。相關(guān)文獻報道3，糖負荷15min后的胰島素或C肽增值與血糖增值之比（ΔI15/ΔG15或ΔC15/ΔG15）和高葡萄糖鉗夾試驗的相關(guān)性?xún)?yōu)于糖負荷30min的比值。因此，ΔI15/ΔG15或ΔC15/ΔG15可作為評價(jià)早期胰島功能受損的較好的指標。
此外，糖負荷后胰島素曲線(xiàn)下面積與血糖曲線(xiàn)下面積的比值（AUCins/AUCglu），包括AUCins30/AUCglu30，AUCins120/AUCglu120等，也可作為評估β細胞功能的指標。李光偉等還提出了修正的胰島功能指標MBCI4,5,6，其計算公式為MBCI=（FINS×FBG）/（PG2h+PG1h–2FBG），其中，FINS代表空腹胰島素，FBG代表空腹血糖，PG代表餐后血糖。
6.其他
胰高糖素刺激試驗（GST）：靜脈注射1mg胰高糖素，測定0和6minC肽或胰島素水平。該試驗常用于1型糖尿病的β細胞功能評估。
精氨酸刺激試驗（AST）：靜脈給予最大刺激量的精氨酸（5g），測定0、2、3、4及5min時(shí)的血漿胰島素，通過(guò)2-5min胰島素均值與空腹胰島素的差值反映β細胞胰島素分泌功能。
混合食物耐量試驗（MMTT）：MMTT與OGTT的分析方法類(lèi)似，受試者攝取標準化食物，但采血時(shí)間相對于OGTT更長(cháng)，可以一天三頓連續觀(guān)察。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥360該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥4541.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥5.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥45本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥33.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥1796用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥90用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥441．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4健脾理氣，化瘀軟堅，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，心煩易怒，口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià)： ￥75用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥33該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià)： ￥1352抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥201.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥29用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥34用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥51用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥9.9本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥45用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥159適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20
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