出生季節是胎兒發(fā)育期和成長(cháng)早期的潛在環(huán)境因素。已有研究發(fā)現在高緯度地區白種人中，出生季節與成年后2型糖尿病的發(fā)生相關(guān)。2017年1月，一項由中國慢性病前瞻性研究（CKB）項目組發(fā)表在Diabetologia雜志上的研究，對生活在低緯度和中低緯度地區的中國人出生季節和成年后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系進(jìn)行了探討。

中國糖尿病患病率不斷上升，至2010年已高達9.7%。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究致力于探索胎兒時(shí)期的環(huán)境對成年后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險的影響。先前有研究指出，胎兒生長(cháng)關(guān)鍵時(shí)期暴露在不良環(huán)境下可能使胎兒器官、組織的結構和功能產(chǎn)生永久性改變，而出生季節或月份的差異可能使其他生活條件也發(fā)生變化，如陽(yáng)光、食物充足性、飲食習慣、戶(hù)外活動(dòng)等。

因此中國慢性病前瞻性研究項目組希望通過(guò)一項歷史7.2年隨訪(fǎng)的前瞻性研究探究其中的關(guān)系，研究招募2004-2008年間中國十個(gè)不同地區調查站點(diǎn)的512,891例年齡在30-79歲的參與者，最終納入來(lái)自低緯度和中低緯度地區的461,211例參與者。研究將參與者的出生按照四季進(jìn)行分組，即春（3、4、5月）、夏（6、7、8月）、秋（9、10、11月）、冬（12、1、2月）。

同時(shí)于基線(xiàn)進(jìn)行問(wèn)卷調查*以收集協(xié)變量信息，通過(guò)Cox比例風(fēng)險模型評估了低緯度和中低緯度地區的中國人出生季節和成年后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系。此外，還探討了生活方式因素是否對此相關(guān)性產(chǎn)生影響。隨訪(fǎng)期間，共3,259例男性、5,525例女性發(fā)生2型糖尿病。

*問(wèn)卷內容包括：社會(huì )人口狀況（年齡、性別、教育、婚姻情況）、生活方式行為（吸煙、飲酒、身體活動(dòng)、新鮮蔬菜、水果和紅肉的攝入）、25歲時(shí)體重、家族糖尿病病史、女性更年期情況。

與其他季節相比，夏季出生人群的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險最低

多因素校正模型#顯示，與夏季出生的參與者相比，生于春季、秋季和冬季的參與者校正后的2型糖尿病風(fēng)險比（HR[95%CI]）分別為1.09（1.02,1.16）、1.08（1.02,1.15）和1.09（1.02,1.15）；三個(gè)季節合并的發(fā)生糖尿病的HR（95%CI）為1.09（1.03,1.14），其中男性與女性的HR（95%CI）分別為1.11（1.02,1.20）和1.07（1.01,1.14），無(wú)顯著(zhù)差異。

盡管在不同月份出生的參與者其糖尿病風(fēng)險存在小的波動(dòng)，但整體數據呈現季節性變化，出生在夏季的參與者成年后患2型糖尿病的風(fēng)險最低。

#因素校正模型：校正年齡、性別、教育水平、婚姻狀況、酒精攝取、吸煙狀況、身體活動(dòng)、攝入紅肉、新鮮水果及蔬菜的頻率、家族糖尿病病史情況、女性更年期情況

不同出生月份的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險

不同亞組人群出生季節與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險間的相關(guān)性相似

根據農村/城市居住地、不同緯度居住地、年齡、吸煙情況、酒精攝入、身體活動(dòng)水平、BMI、腰圍、25歲后體重增幅進(jìn)行亞組分層后，發(fā)現不同亞組人群出生季節與2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險之間仍存在類(lèi)似的相關(guān)性。

在這項針對中國人群的大型前瞻性研究中，與其他季節相比，夏季出生人群在成年后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險最低。這提示了生命早期在不同季節環(huán)境下或對成年后2型糖尿病的發(fā)生存在影響。

先前研究在相同人群中的結果發(fā)現，出生在春季及早夏季其成年后的BMI與腰圍更高，出生在冬季更低。妊娠中期和后期更少暴露在紫外線(xiàn)B（UV-B）和攝入維生素B更少可能解釋出生季節與成年后肥胖水平相關(guān)。本研究中在校正基線(xiàn)BMI以及25歲后體重增加后，出生季節與2型糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性未發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，提示出生季節與2型糖尿病的相關(guān)性并非由肥胖水平介導，可能存在其他機制。

妊娠晚期胎兒營(yíng)養缺乏與胰島β細胞功能、胰島素抵抗和成年期2型糖尿病都存在關(guān)聯(lián)。雖然季節變化引起的營(yíng)養問(wèn)題不至于像饑荒事件所帶來(lái)的影響那么極端，但在幾十年前，不同季節導致的食物品種多樣性、營(yíng)養價(jià)值和飲食習慣的差異也十分明顯，特別是在中國農村地區，本研究納入的人群中，超過(guò)55%以上人群來(lái)自農村，出生季節不同導致胎兒晚期的營(yíng)養環(huán)境存在較大差異。因此，與其他季節出生的參與者相比，夏季出生者的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險較低，可能因為其胎兒晚期處于較豐富的營(yíng)養環(huán)境中。

長(cháng)期來(lái)看，出生季節或月份也預示其他一些差異性，例如，出生在不同季節的嬰兒，其母親的哺乳行為可能不同，而這也與后代2型糖尿病風(fēng)險產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。然而，出生季節導致的哺乳行為不同與成年后2型糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性存在爭議。之前有研究發(fā)現，相比出生在其他季節，出生在夏季的嬰兒母乳喂養時(shí)間更短，其成年后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險更高，此結果與本研究結果相悖。可能的解釋是之前的研究納入的是瑞典東南地區人群，出生季節不同導致的氣候和環(huán)境差異都本研究中低緯度和中低緯度地區的中國人群存在較大差異。研究還提示了，在嬰兒發(fā)育早期，更長(cháng)時(shí)間的母乳喂養以提供充分的營(yíng)養，可能與成年后2型糖尿病風(fēng)險更低相關(guān)。但這并不能完全解釋我們在中國慢性病前瞻性研究人群所觀(guān)察到的結果。因此，需要進(jìn)一步的研究來(lái)明確出生季節和成年后2型糖尿病發(fā)生的相關(guān)機制。