意想不到的2型糖尿病幫兇——空氣污染

2018-11-09 來源：菲糖新動標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：使用處置指數(shù)DI*評估β細(xì)胞功能。NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關(guān)，同時也與18歲時DI下降13%相關(guān)。

近年來，空氣污染逐漸成為全球共同關(guān)注的重要公共健康問題。2017年1月，JournalofDiabetesInvestigation和Diabetes雜志先后發(fā)表的兩項研究，分別從暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性、暴露于NO2或PM2.5與2型糖尿病的兩個重要發(fā)病機制——胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的相關(guān)性進行分析，為我們帶來了關(guān)于“空氣污染與2型糖尿病相關(guān)性”的最新力證。

薈萃分析：長期暴露于

PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)

研究對Medline、EMBASE、Cochrane及WebofScience數(shù)據(jù)庫2016年8月10日之前的文獻進行檢索，最終入選10篇文獻（由于其中一項研究納入了2個不同研究人群，故共涉及11個隊列），并根據(jù)不同糖尿病類型——2型糖尿病和妊娠糖尿病進行亞組分析。

長期暴露期于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病正相關(guān)

長期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)，相對危險度（RR）為1.25（95%CI1.10-1.43），即PM2.5濃度每增加10μg/m3，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加25%。（線性回歸模型檢驗后P=0.967）。

整個妊娠期暴露于PM2.5導(dǎo)致妊娠糖尿病風(fēng)險增加，但未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義

盡管妊娠初期、中期及整個妊娠期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關(guān)性未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義，但整個妊娠期暴露于PM2.5的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險高于其他兩個階段，RR為1.162（95%CI0.806-1.675），即PM2.5每增加10μg/m3，妊娠糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加16%。

這一薈萃分析顯示，長期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。雖然長期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關(guān)性還有待進一步確認(rèn)，但減少易感人群，尤其是孕婦暴露于PM2.5的措施仍是明智之舉。

環(huán)境空氣污染與胰島素

敏感性、β細(xì)胞功能下降均相關(guān)

兒童肥胖研究中心-空氣研究（ChildhoodObesityResearchCenter–AirStudy，CORC-空氣研究）為一項縱向隊列研究，共納入美國洛杉磯2001-2012年期間的314例8~15歲的拉丁裔超重或肥胖兒童參與者（男性182例，女性132例），平均隨訪3.4年。本研究對CORC-空氣研究的參與者進行分析。

更高濃度的NO2及PM2.5與胰島素敏感性降低相關(guān)

NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb（partsperbillion，十億分之一體積濃度）與胰島素敏感性（SI）下降速度增加2.4%（P=0.02）相關(guān)，這也與18歲時SI下降13%相關(guān)。PM2.5長期暴露期間，濃度增加4μg/m3與SI下降速度增加3.3%（P=0.02）相關(guān)，同時也與18歲時SI下降21.6%相關(guān)。

18歲時NO2及PM2.5

濃度變化對胰島素敏感性的影響

更高濃度的NO2與β細(xì)胞功能下降相關(guān)

使用處置指數(shù)DI*評估β細(xì)胞功能。NO2長期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關(guān)，同時也與18歲時DI下降13%相關(guān)。

*DI表示隨胰島素敏感性下降，β細(xì)胞相應(yīng)上調(diào)胰島素分泌量的能力，DI＝β細(xì)胞功能x（胰島素敏感性）α。

18歲時NO2及PM2.5濃度變化對DI的影響

高濃度的NO2及PM2.5會導(dǎo)致BMI更高

暴露于更高濃度的NO2及PM2.5與體重指數(shù)（BMI）增加更快相關(guān)。如PM2.5長期暴露期間，濃度增加4μg/m3與研究期間BMI增加快3.8kg/m2相關(guān)，同時也與18歲時BMI增加3kg/m2（P=0.006）相關(guān)。

綜上可知，長期暴露于NO2及PM2.5濃度升高的環(huán)境下，可導(dǎo)致胰島素敏感性和β細(xì)胞功能降低，從增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。此外，NO2及PM2.5濃度升高還與肥胖增加相關(guān)。

環(huán)境空氣污染與2型糖尿病相關(guān)性的機制尚未完全明確。嚙齒動物研究顯示，暴露于空氣污染中會增加脂肪組織炎癥和肝臟脂質(zhì)積累、減少骨骼肌葡萄糖利用，從而導(dǎo)致代謝紊亂和肥胖。長期暴露于燃燒造成的空氣污染還可能增加氧化應(yīng)激及全身炎癥，從而活化應(yīng)激激酶，導(dǎo)致胰島素受體信號的缺陷，最終引起外周胰島素抵抗。未來應(yīng)與全身炎癥標(biāo)志物相結(jié)合來開展研究，以明確炎癥過程是否介導(dǎo)環(huán)境空氣污染與2型糖尿病的相關(guān)性。

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