血糖高不一定缺胰島素可能是胰島素抵抗！

2018-10-27 來(lái)源：糖醫生健康管理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素分泌不足，就如同缺少鑰匙；而胰島素抵抗是外周組織對胰島素不敏感，就如同鎖生銹。這兩種情況，都不能順利打開(kāi)通道讓葡萄糖進(jìn)入細胞。

有些糖尿病患者納悶，自己血糖高但增加了胰島素用量后卻依然效果不佳，你想過(guò)沒(méi)有，你有可能是胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗

胰島素抵抗就是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。

看不懂？沒(méi)關(guān)系，有人舉了個(gè)例子。

人體細胞要獲得能量，第一步便是讓血糖通過(guò)細胞薄膜上的一個(gè)通道進(jìn)入細胞，為細胞提供能量，而胰島素是唯一能打開(kāi)這條通道的鑰匙。

胰島素分泌不足，就如同缺少鑰匙；而胰島素抵抗是外周組織對胰島素不敏感，就如同鎖生銹。這兩種情況，都不能順利打開(kāi)通道讓葡萄糖進(jìn)入細胞。因此，葡萄糖在細胞外大量地堆積，致血糖升高，細胞卻得不到葡萄糖而處于“饑餓狀態(tài)”，造成以血管病變?yōu)橹鞯母髌鞴贀p傷，人體就發(fā)生了糖尿病。

胰島素抵抗典型特征

1．血脂紊亂；

2．肥胖（尤其是向心性肥胖）；

3．動(dòng)脈粥樣硬化；

4．凝血功能異常；

5．高尿酸血癥；

6．高胰島素血癥和糖耐量損害等。

如何檢查胰島素抵抗

胰島素抵抗的檢查方法有：1.空腹胰島素；2.正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)；3.胰島素抑制試驗；4.微小模型法；5.葡萄糖耐量試驗同時(shí)測胰島素釋放曲線(xiàn)。

如果發(fā)現空腹或糖負荷后胰島素水平明顯升高而血糖也明顯升高，或內生胰島功能還可以，外源又補充了胰島素治療而血糖依然控制不佳，那么，患者肯定存在胰島素抵抗。

WHO曾將胰島素抵抗綜合征定義為：①胰島素抵抗；②糖耐量異常；③血壓≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥體重指數BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血癥；⑨微量白蛋白尿。一個(gè)個(gè)體存在糖尿病或糖耐量減退及或胰島素抵抗，并同時(shí)具有2項以上組合，可定義為胰島素抵抗綜合征。

如何防治胰島素抵抗

1.加強運動(dòng)，控制飲食

肥胖者者強調合理的飲食計劃，降低體重。同時(shí)進(jìn)行長(cháng)期科學(xué)有規律的運動(dòng)，使體重降低。

2．個(gè)體化選擇降血壓藥物

許多高血壓患者常伴有胰島素抵抗，利尿劑和β受體阻滯劑可能加重胰島素抵抗，避免長(cháng)期大劑量應用；而其他藥物如α受體阻滯劑等能在降血壓同時(shí)輕度改善胰島素抵抗。

3．糾正脂代謝紊亂

脂代謝紊亂如高甘油三酯血癥和高游離脂肪酸血癥能進(jìn)一步加重胰島素抵抗。應用調脂藥物改善脂代謝可以減輕胰島素抵抗。

4．補充微量元素

微量元素如鉻和釩的缺乏，可能與胰島素抵抗有關(guān)，飲食適當補充三價(jià)鉻離子和微量元素釩有利于胰島素抵抗的減輕。

5．胰島素增敏劑

胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(lèi)藥物是治療胰島素抵抗的首選，如羅格列酮、吡格列酮等，對后天肥胖的糖尿病患者療效較顯著(zhù)。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥14

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

健客價(jià)：￥19.3

當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥8.5

健客價(jià)：￥10.8

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥54

健客價(jià)：￥5.9

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥14.9

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥2

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。

健客價(jià)：￥34

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥6

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥16

滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

健客價(jià)：￥8

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

對于2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥29

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9