外源性?xún)仍葱砸葝u素體內的代謝通路有哪些不同？

2018-09-21 來(lái)源：和健講糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在治療糖尿病時(shí)，無(wú)論我們采用哪種胰島素制劑，采用的都是外源性胰島素。人體自身分泌內源性胰島素的優(yōu)勢毋庸置疑，那么，臨床上又是如何檢測胰島β細胞功能的呢？

內源性胰島素：胰島β細胞分泌的內源性胰島素首先通過(guò)門(mén)脈系統進(jìn)入肝臟，肝臟首過(guò)效應代謝了約40%~50%的內源性胰島素，然后進(jìn)入血循環(huán)。循環(huán)胰島素中30%~80%被腎臟代謝。因此，生理狀態(tài)下，門(mén)靜脈胰島素水平比外周動(dòng)脈的胰島素水平要高2~3倍。

外源性胰島素：注射后直接進(jìn)入血循環(huán)，分布到全身的肌肉、脂肪組織和肝臟、腎臟等器官。不同于內源性胰島素，外源性胰島素主要的代謝器官是腎臟，30%~80%的胰島素在此被降解。

在治療糖尿病時(shí)，無(wú)論我們采用哪種胰島素制劑，采用的都是外源性胰島素。人體自身分泌內源性胰島素的優(yōu)勢毋庸置疑，那么，臨床上又是如何檢測胰島β細胞功能的呢？

1.胰島素釋放試驗

正常空腹基礎血漿胰島素為35~145pmol/L（5~20mU/L）。口服75g無(wú)水葡萄糖（或100g標準面粉制作的饅頭）后，血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰，峰值為基礎值的5~10倍，3~4小時(shí)恢復到基礎水平。

2.C肽釋放試驗

正常空腹基礎值不小于400pmol/L。口服75g無(wú)水葡萄糖（或100g標準面粉制作的饅頭）后，高峰時(shí)間同上，峰值為基礎值的5~6倍。也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。C肽測定不受血清中胰島素抗體和外源性胰島素影響。

3.其他檢測β細胞功能方法

如靜脈注射葡萄糖-胰島素釋放試驗和高糖鉗夾試驗，可以了解胰島素釋放第一時(shí)相；胰高血糖素-C肽刺激試驗和精氨酸刺激試驗，可了解非糖介導的胰島素分泌功能等。可根據患者的具體情況和檢查目的而選用。

胰島素釋放試驗適合于尚未使用胰島素治療的糖友，當糖友開(kāi)始接受胰島素治療以后，如果仍然應用檢查血漿中胰島素水平來(lái)評價(jià)機體產(chǎn)生胰島素的能力，會(huì )受到注射的外源性胰島素的影響，結果并不準確。此時(shí)，C肽檢查能更準確地反映機體自身產(chǎn)生胰島素的量，而不受外源性胰島素的影響。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥14

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

健客價(jià)：￥11.9

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

健客價(jià)：￥24

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13