糖尿病人打胰島素致脂肪增生？

2018-09-01 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：相對于低血糖等副作用，脂肪增生其實是可以避免的。脂肪增生和針頭反復刺激脂肪組織有關，通常接受胰島素治療的時間越長，在一個部位注射次數(shù)越多，重復使用針頭的頻率越高，脂肪增生的幾率也就越大。

在接受常規(guī)治療的糖尿病患者中，約有30%~40%在治療時要使用胰島素。然而，多次調(diào)查都發(fā)現(xiàn)，胰島素治療患者的血糖控制效果，遠不如口服藥治療和生活方式干預。究其原因，一則由于需要使用胰島素的糖尿病患者都病情較重，血糖更難控制；二則因為胰島素注射方法的不規(guī)范，導致控糖效果下降，甚至出現(xiàn)副作用。

在胰島素治療可能導致的副作用中，低血糖和體重增加最多見，也更受患者重視；脂肪增生問題則為大多數(shù)人所忽視。今年5月發(fā)布的“中國糖尿病患者胰島素注射相關的脂肪增生患病率及危險因素研究”結果顯示，在所調(diào)查的4個城市的三甲醫(yī)院中，脂肪增生平均患病人數(shù)超過五成。

脂肪增生本身不算大問題，一般也不會導致直接的身體損傷；但脂肪增生可能會影響到胰島素的吸收。國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有脂肪增生的人使用胰島素的量，要比沒有增生的人多；有脂肪增生的人，血糖控制比沒有脂肪增生的人要差。數(shù)據(jù)顯示，增生人群要比不增生人群平均多使用11個單位的胰島素。

相對于低血糖等副作用，脂肪增生其實是可以避免的。脂肪增生和針頭反復刺激脂肪組織有關，通常接受胰島素治療的時間越長，在一個部位注射次數(shù)越多，重復使用針頭的頻率越高，脂肪增生的幾率也就越大。因此，只要盡量做到輪換部位注射，盡可能勤換針頭，就能有效避免增生問題。特別是偏胖人群更要注意，因為臨床發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI為體重/身高的平方）高的人，發(fā)生脂肪增生的機會也較高。然而，根據(jù)較早前進行的第二次全球胰島素注射技術現(xiàn)狀調(diào)查，中國約41.1%的患者在同一部位內(nèi)注射過于頻繁，僅22%的患者規(guī)范輪換注射部位。

注射部位的規(guī)范輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射；而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求這次的注射點和下次的注射點之間大概隔兩個手指的距離，盡量避免在一個月內(nèi)重復使用同一注射點。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現(xiàn)象，應停止在該部位注射，直至上述現(xiàn)象消失。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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