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如何應對胰島素注射部位“皮下硬結和萎縮”?

2018-03-06 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長(cháng)期注射胰島素后,注射部位皮下脂肪增生,出現硬結,是胰島素治療中最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥之一。第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調查顯示,48%的糖友注射部位觀(guān)察到硬結。

 常年靠胰島素注射維持血糖穩定的糖友,經(jīng)常會(huì )發(fā)生皮下硬結,表現出注射疼痛,甚至血糖不穩。


皮下硬結是什么鬼?

●近半數患者會(huì )發(fā)生
 
長(cháng)期注射胰島素后,注射部位皮下脂肪增生,出現硬結,是胰島素治療中最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥之一。第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調查顯示,48%的糖友注射部位觀(guān)察到硬結。

●為什么出現皮下硬結?
 
皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區域較小、反復多次注射同一部位(因為同一部位的反復注射刺激,會(huì )導致局部皮下脂肪肥大、纖維組織增生,從而造成皮下硬結的出現)和針頭的重復使用有關(guān)。有統計表明,針頭重復使用次數超過(guò)5次,硬結發(fā)生率高達60%以上。在顯微鏡下可以觀(guān)察到重復使用針頭會(huì )使其變鈍,出現毛刺、彎曲和倒鉤。重復使用變形的針頭會(huì )造成皮下組織的微型創(chuàng )傷,時(shí)間長(cháng)了會(huì )導致皮下脂肪硬結的產(chǎn)生。
 
●皮下硬結帶來(lái)什么影響?
 
繼續在皮下脂肪增生部位注射能夠進(jìn)一步加重脂肪增生,導致胰島素吸收延遲或不穩定。
 
●如何預防治療皮下硬結?
 
預防和治療皮下脂肪增生的策略包括:
 
使用純度較高的人胰島素制劑,每次注射時(shí)規范檢查注射部位,輪換注射部位時(shí)范圍更廣,不重復使用針頭等。
 
●皮下硬結能恢復正常嗎?
 
皮下硬結恢復正常通常需要數月至數年,在此之前,不得在此部位進(jìn)行注射。
 
皮下脂肪萎縮又是什么鬼東東?

●較少見(jiàn)
 
胰島素注射部位出現的皮下脂肪萎縮,是糖友使用胰島素治療時(shí)的一種少見(jiàn)不良反應,常見(jiàn)于1型糖尿病。
 
●推測機制與免疫反應有關(guān)
 
皮下注射胰島素后,糖友體內血清胰島素自身抗體生成增多,注射局部免疫復合物和補體形成,并釋放相關(guān)免疫介質(zhì)。這種免疫激活可能抑制了脂肪細胞的分化,引起局部產(chǎn)生微量的脂肪酶,以及腫瘤壞死因子α和白介素-6等炎癥因子增多。在早期,多認為與使用豬胰島素或牛胰島素等異源性的動(dòng)物胰島素易引起過(guò)敏反應有關(guān)。隨著(zhù)生物合成人胰島素或胰島素類(lèi)似物在臨床廣泛使用,注射部位皮下脂肪萎縮已非常少見(jiàn)。
 
皮下脂肪萎縮該腫么辦?

溫馨提示:
 
對于胰島素所致的皮下脂肪性萎縮的治療較為困難,目前報道的常見(jiàn)治療方法如下:
 
●更換注射部位:
 
定期更換注射部位可以有效減少胰島素制劑引起的皮下脂肪萎縮,但無(wú)法完全避免;
 
●胰島素制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療:
 
有學(xué)者提出,對于胰島素所致脂肪性萎縮的患者,給予門(mén)冬胰島素聯(lián)合倍他米松治療后,皮下脂肪萎縮的面積沒(méi)有進(jìn)一步的增加,萎縮得到控制。但患者的胰島素用量增加,血糖不易控制;

●經(jīng)胰島素泵皮下持續注射速效胰島素類(lèi)似物:
 
研究有認為胰島素泵皮下持續小劑量給藥,縮短了胰島素在皮下脂肪的暴露時(shí)間,減少了脂肪萎縮。雖然胰島素泵存在著(zhù)諸如缺少更換注射部位、輸注導管具有致過(guò)敏可能,以及胰島素具有合成代謝和促脂質(zhì)生成效應等缺點(diǎn),但仍是目前較為認可的、具有治療價(jià)值的方法。
 
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