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糖尿病初發(fā)別怕早用胰島素

2018-03-03 來(lái)源:鄭醫內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病雖然是由于各種原因引起的,但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的。現在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對胰島功能恢復有很大好處。

 早用胰島素,血糖控制更好

 
在過(guò)去,2型糖尿病患者治療的傳統手段是一種“階梯式療法”,即患者在患病初期,首先采取的是飲食、運動(dòng)的治療;當糖尿病進(jìn)展到一定的程度,則開(kāi)始服用單一藥物進(jìn)行治療;如果一段時(shí)間后,這種藥物對病情的控制有所下降,達不到滿(mǎn)意的效果,則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療;等到口服藥物已經(jīng)無(wú)法對患者的病情進(jìn)行有效的控制后,醫生們才會(huì )拿出自己的“撒手锏”———胰島素。因此,在傳統治療模式下,需要使用胰島素進(jìn)行治療的2型糖尿病患者,病情往往已經(jīng)十分嚴重。
 
中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主委表示:糖尿病雖然是由于各種原因引起的,但其中主要是胰島素分泌缺乏造成的。現在提倡2型糖尿病患者早期使用胰島素,特別是一發(fā)現糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者,胰島素早期介入對胰島功能恢復有很大好處。因為這些剛發(fā)現的患者雖然血糖高,但并非胰島功能已經(jīng)非常差,而是之前沒(méi)有自覺(jué)癥狀,飲食沒(méi)有控制而導致。早期應用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制,減少糖尿病的并發(fā)癥,延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。對于血糖較高的初診糖尿病患者,通過(guò)短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療,可以使患者的胰島功能得到顯著(zhù)改善。翁建平與他的團隊在研究中發(fā)現,有42%的2型糖尿病患者在經(jīng)過(guò)早期胰島素治療后,2年內都不需要再使用藥物。
 
早用胰島素,常被糖友拒絕
 
生活中,有很多糖尿病患者不到萬(wàn)不得已不會(huì )使用胰島素治療,因為害怕胰島素治療產(chǎn)生依賴(lài)性。多數“糖友”認為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴(lài),那么糖尿病就很難控制了”。在臨床上,是不是真的會(huì )產(chǎn)生胰島素依賴(lài)?翁建平教授表示,不是因為胰島素使用會(huì )造成依賴(lài)胰島素,而是糖尿病疾病類(lèi)型本身決定是否依賴(lài)胰島素。
 
“對胰島素的不了解,以致臨床上有這么多患者不接受胰島素治療。”翁建平進(jìn)一步解釋?zhuān)葝u素的功能除了一般意義上的降血糖,另外還有抗炎、調脂、抗內質(zhì)網(wǎng)應激的作用。抗炎,不是一般意義上的炎癥,而是慢性炎癥;調脂,胰島素在降糖的同時(shí),還能降低血脂的濃度,一般的降糖藥不具備調脂的功能。通常高甘油三酯血癥是糖尿病的早期征兆,出現了脂代謝異常,此時(shí)胰島素的調脂功能就體現了出來(lái)。
 
中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主委還強調,糖尿病治療需個(gè)體化,醫生要根據患者的具體情況及時(shí)調整方案。在強化治療后,未堅持良好的生活方式或不愿進(jìn)行自我血糖監測的患者,血糖是不可能獲得長(cháng)期緩解的。所以,進(jìn)行早期強化胰島素治療的患者,要保持健康的生活方式,不抽煙,不喝酒,堅持合理規律的運動(dòng),平衡膳食營(yíng)養,保持愉悅的心情,一年查一次四肢神經(jīng)、眼底、腎臟,一年做兩三次糖化血紅蛋白檢測,有助于糖尿病的長(cháng)期有效控制。
 
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