胰島素是控制血糖的有力助手，在處置和預防各種急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥、感染，甚至危急關(guān)頭時(shí)，也是我們最為信賴(lài)的朋友。控糖作用立竿見(jiàn)影，能夠直接補充患者體內缺乏或作用欠佳的這一激素，使其成為糖尿病治療藥物中的主力軍，發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用。
胰島素生產(chǎn)廠(chǎng)家眾多，同一廠(chǎng)家產(chǎn)品也有多種系列，名字聽(tīng)起來(lái)有不同也有雷同，有點(diǎn)亂花漸欲迷人眼，實(shí)際上不外乎中效、長(cháng)效、短效、速效及預混幾個(gè)常用品種，那么這些常用胰島素你真的了解嗎？你在臨床上用對了嗎？下面筆者為你一一道來(lái)。
1、控制基礎血糖的中效及長(cháng)效胰島素
中效胰島素在皮下注射后1.5~3小時(shí)開(kāi)始起效，NPH的吸收峰值出現在注射后4~12小時(shí)，持續作用18~24小時(shí)。長(cháng)效胰島素起效時(shí)間3～4小時(shí)，作用高峰14～20小時(shí)，持續時(shí)間約24～36小時(shí)。所以中長(cháng)效胰島素主要是作為基礎胰島素應用。
胰島素的生理分泌模式包含基礎胰島素和餐時(shí)胰島素，基礎胰島素主要維持不進(jìn)食狀態(tài)下人體對于胰島素的需要。對于患者來(lái)講，夜間血糖和空腹血糖的良好控制主要依靠基礎胰島素。
中長(cháng)效胰島素因為作用時(shí)間長(cháng)、峰值比較緩，可以有效地通過(guò)睡前注射達到夜間血糖、空腹血糖良好控制的目標；
中長(cháng)效胰島素可以與口服降糖藥聯(lián)合應用，也可以和短效胰島素聯(lián)合應用，共同控制全天血糖。另一方面中效胰島素可作為預混胰島素的重要成分，預混胰島素由短效或速效胰島素與中效胰島素混合，其中的中效胰島素作為重要成分在作用時(shí)間內充分發(fā)揮作用。
以早晨注射預混胰島素為例，其中的短效成分控制早餐后血糖；中效胰島素峰值在注射后5-7小時(shí)，可以在中餐后發(fā)揮重要作用，這樣就能夠有效控制白天血糖。
2、控制餐后血糖的短效及速效胰島素
在各種胰島素中，短效胰島素（常規胰島素，胰島素R）是用處最為廣泛的胰島素。雖然在日常生活中，預混胰島素、長(cháng)效胰島素、中效胰島素是幫助患者控制血糖的主力軍，但短效胰島素以其使用靈活、作用快、用途廣成為幫助患者度過(guò)平時(shí)和“戰”時(shí)的好朋友。
（1）短效胰島素用于糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷。在這兩種情況下，都需要靜脈應用短效胰島素。短效胰島素是唯一可以靜脈應用的胰島素。
（2）短效或速效胰島素用于胰島素泵治療
胰島素泵是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續皮下胰島素輸注的方式，模擬人體胰島素的生理性分泌。
短效胰島素和速效胰島素類(lèi)似物是胰島素泵治療中可以應用的胰島素。
（3）短效、速效胰島素用于多次胰島素注射強化治療方案
我們通常所說(shuō)的胰島素強化方案指“三短一中”方案，就是早、中、晚餐前應用短效胰島素，睡前應用中效胰島素。也可以是“三速一長(cháng)”方案，三餐前速效胰島素類(lèi)似物，每日一次長(cháng)效胰島素。
因為可以覆蓋多點(diǎn)，比較精確地控制血糖，又較胰島素泵治療經(jīng)濟實(shí)惠，所以該方案廣泛應用于1型糖尿病和血糖波動(dòng)大或者容易出現低血糖的2型糖尿病患者。
（4）短效、速效胰島素用于臨時(shí)加餐前或者血糖偶然升高明顯時(shí)
短效胰島素由于起效快，高峰出現早，可以有效地控制偶然血糖升高，也可以用于臨時(shí)加餐前使用，可以有效改善特殊情況引起的血糖升高。
（5）短效速效與中效胰島素聯(lián)合治療
預混胰島素中有相當比例的短效胰島素；另有一些長(cháng)期應用胰島素的患者，可根據自身的血糖控制情況，逐漸探索出適合個(gè)人的短效中效比例，每餐前按照比例混勻注射，但這種方法比較復雜，隨著(zhù)胰島素注射筆的廣泛應用，目前已經(jīng)很少采用了。
3、基礎餐時(shí)同時(shí)控制的預混胰島素
我們已經(jīng)知道了“胰島素分泌的生理模式”。簡(jiǎn)單說(shuō)，在人體內，胰島素分泌包含基礎胰島素＋餐時(shí)胰島素。那么通過(guò)組合的方式，常規胰島素（胰島素R或速效胰島素類(lèi)似物）和中效胰島素(胰島素N)在某種程度上盡量模仿這種生理分泌模式，幫助患者控制血糖。
這種方式能夠很好地把握住各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，幫助大多數需要應用胰島素控制血糖的患者達到降糖控糖目的。不過(guò)，因為一日需要注射四次胰島素，也使很多患者在實(shí)際應用過(guò)程中難以堅持和接受。如此就產(chǎn)生預混胰島素這個(gè)類(lèi)型的胰島素制劑。預混胰島素在方便患者使用和補充胰島素兩者之間實(shí)現了共贏(yíng)。
預混胰島素制劑主要有預混胰島素與預混胰島素類(lèi)似物，預混胰島素制劑為NPH和常規（短效）或速效胰島素按照一定比例配成的混合制劑。現在最為常見(jiàn)的預混胰島素是70:30比例，其中含中效胰島素70%，短效胰島素30%。另外，近幾年預混胰島素類(lèi)似物應用也逐漸增多，常見(jiàn)70:30或者75:25比例。
預混胰島素每日皮下注射兩次，早餐前的預混胰島素中的短效制劑可以覆蓋早餐后血糖、中效在中餐時(shí)發(fā)揮作用，同時(shí)保證白天的基礎胰島素用量；晚餐前的胰島素中的短效成分覆蓋晚餐后血糖，中效成分保證整個(gè)夜間的胰島素需要，并幫助控制第二天空腹血糖。
預混胰島素還根據國人餐食中碳水化合物含量較高的特點(diǎn)，設計成50:50、60:40比例模式，提高短效胰島素比例，以幫助更好地控制頭一餐餐后血糖。
提醒注意：預混胰島素并不是萬(wàn)能的，由于這個(gè)預先混合的比例是固定的，但每個(gè)患者在不同情況下對胰島素的需求不同，這就需要根據患者的具體情況，找到患者自己對胰島素的需要規律而決定使用哪種比例的預混胰島素合適。比如，如果一頓飯后運動(dòng)與不運動(dòng)，在飯前需要的胰島素量就會(huì )有所區別。如果將血糖監測和胰島素注射聯(lián)合起來(lái)觀(guān)察就更容易發(fā)現每個(gè)糖尿病人的胰島素使用規律。
具體胰島素的調節還需要有經(jīng)驗的醫生給以指導和處方，患者重點(diǎn)要做的是是規律生活，規律監測血糖。在就診的時(shí)候，給醫生提供充足的血糖數據，這樣醫生才能夠幫助患者逐漸找到最為合適的個(gè)體化治療方案。
本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià)： ￥39抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥1.8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥16適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥111．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥321）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥162該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥18用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥29用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥47適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2.81）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.5
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