糖尿病友何時需要胰島素治療

2017-12-13 來源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多剛被診斷為糖尿病的患者接受了早期胰島素強化治療，對于糖尿病和胰島素的未知給他們造成很多心理上的壓力。那么糖尿病人在什么情況下需要使用胰島素治療呢，請醫(yī)生為您解答。

　　許多剛被診斷為糖尿病的患者接受了早期胰島素強化治療，對于糖尿病和胰島素的未知給他們造成很多心理上的壓力。那么糖尿病人在什么情況下需要使用胰島素治療呢，請醫(yī)生為您解答。

　　胰島素治療的適應(yīng)證

　　1、所有1型糖尿病，是胰島素的主要適應(yīng)證。不論有無急性和慢性并發(fā)癥，均需終生胰島素替代治療，不可突然終止。

　　2、2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者，經(jīng)體力鍛煉和飲食治療效果不佳者，亦可直接加用胰島素治療。初發(fā)的2型糖尿病，特別是消瘦型，可考慮加用胰島素。

　　3、糖尿病急性代謝紊亂，包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。

　　4、糖尿病患者出現(xiàn)重癥感染、創(chuàng)傷、接受手術(shù)治療、急性心肌梗死、腦血管意外等，都是胰島素治療的適應(yīng)證，應(yīng)激狀態(tài)過后，可停用并調(diào)整為原治療方案。

　　5、糖尿病患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，如增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重神經(jīng)病變、糖尿病腎病、心臟病變、嚴重的皮膚病變及肝硬化、肝炎等，都應(yīng)使用胰島素治療。

　　6、糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩時使用胰島素治療，以保證胎兒發(fā)育。

　　7、2型糖尿病患者合并肺結(jié)核、腫瘤等消耗性疾病時，宜使用胰島素治療。

　　8、營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病，各種繼發(fā)性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂體GH瘤、庫欣綜合征、類固醇糖尿病及胰島素基因突變性糖尿病等，應(yīng)使用胰島素治療。

　　9、臨床上類似糖尿病但血液中出現(xiàn)胰島細胞抗體或者抗谷氨酸脫羧酶抗體陽性，如遲發(fā)型自身免疫型糖尿病，使用胰島素治療。

　　作為2型糖尿病胰島功能保護研究的一個重要分支，2型糖尿病早期強化血糖控制的胰島保護效應(yīng)已被多項國內(nèi)外臨床研究所證實。強化治療的適應(yīng)癥選擇很重要，達成共識的臨床特點是，空腹血糖≥11.1mmol/L，為2型糖尿病患者，病程一般在一年以內(nèi)。

　　早期接受短期胰島素強化治療能顯著改善β細胞功能（尤其是第一時相分泌），并可誘導出長期無藥緩解期。而且短期強化治療不會引起體重增加，也無嚴重低血糖反應(yīng)，能相對安全有效地為長期良好的血糖控制打下基礎(chǔ)。

　　但是有強化治療禁忌證的患者（如有低血糖傾向、心腦血管疾病和嚴重并發(fā)癥等）應(yīng)該盡量避免這一治療方式。

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　　糖尿病詞典：胰島素

　　胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。

　　糖尿病人由于自身胰島β細胞受損，導致分泌胰島素減少或產(chǎn)生胰島素抵抗，所以需要外源性胰島素補充，即注射胰島素治療。1型糖尿病人胰島已經(jīng)不能分泌胰島素，所以需要終身使用胰島素注射治療。

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