胰島素用量調節有講究

2017-12-05 來(lái)源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素用量的調節就像繡花一樣，是個(gè)細致的工作。不少糖尿病患者，只按當天餐前血糖調節胰島素用量，血糖高就加量，低就減量，正常就停藥。此種時(shí)停時(shí)用的做法，一是不能保持血糖平穩，二是經(jīng)常出現低血糖，加速并發(fā)癥的發(fā)生。下面介紹兩種實(shí)用的胰島素調節方法

　　胰島素用量的調節就像繡花一樣，是個(gè)細致的工作。不少糖尿病患者，只按當天餐前血糖調節胰島素用量，血糖高就加量，低就減量，正常就停藥。此種時(shí)停時(shí)用的做法，一是不能保持血糖平穩，二是經(jīng)常出現低血糖，加速并發(fā)癥的發(fā)生。下面介紹兩種實(shí)用的胰島素調節方法：

　　初期調節

　　適用于剛開(kāi)始用胰島素，或已用胰島素但出現酮癥者。目的是在短期內摸清胰島素用量，常用短效胰島素。

　　方法：按上一餐前的胰島素用量與本餐前的血糖情況調節。

　　舉例：某患者早餐前用胰島素14單位，午餐前血糖10毫摩爾/升，血糖超過(guò)控制達標值2毫摩爾/升，需追加胰島素1-2單位，故午餐前的胰島素應該是15-16單位。晚餐前血糖8毫摩爾/升已經(jīng)達標，可不加不減，仍按中午用量給予。第二天早晨前空腹血糖4毫摩爾/升，低于達標值3毫摩爾/升，應減少胰島素3單位，實(shí)際給12單位胰島素即可。

　　后期調節

　　適用于經(jīng)過(guò)初期調節，血糖穩定后，再按生物鐘節律進(jìn)行調節。目的是長(cháng)期保持血糖達標。

　　方法：“今天看昨天，上餐看下餐，血糖按標準，胰島素1,2,3”。

　　“今天看昨天”，意思是說(shuō)今天的胰島素用量要按照昨天用量調節；“上餐看下餐”，即今天早晨的胰島素用量，要按昨天午飯前的血糖調節，今天午餐前的胰島素用量，要按昨天晚餐前的血糖調節，今天晚餐前胰島素用量要按照今天早餐前血糖調節。“血糖按標準”，即血糖要達到控制標準的要求。“胰島素1,2,3”，即胰島素調節，按空腹血糖每增高1毫摩爾/升增加胰島素1單位；午餐、晚餐前血糖每高出2毫摩爾/升，增加胰島素1個(gè)單位；睡前血糖每高出3毫摩爾/升，增加胰島素1個(gè)單位計算。

　　舉例：某患者昨天午餐前血糖9毫摩爾/升，昨天早餐前用胰島素12單位，按要求今早胰島素應為12+9-8=13單位；昨天晚餐前血糖8毫摩爾/升，中午使用了8單位胰島素，血糖仍為8毫摩爾/升，今中午餐前胰島素仍用8單位；今早血糖10毫摩爾/升，昨晚用胰島素10單位，空腹血糖應控制在7毫摩爾/升，按標準超過(guò)10-7=3毫摩爾/升，今晚胰島素用量應該是10+3=13單位。按照此辦法3-5天調節一次，待血糖達標后，可將短效胰島素改為諾和靈30R，按胰島素日總量的3/5用在早餐前，2/5用在晚餐前。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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