【糖尿病教育】胰島素使用不當會(huì )有三個(gè)副作用

2017-12-01 來(lái)源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低血糖反應為胰島素治療中最常見(jiàn)、最嚴重的副作用。常見(jiàn)原因有：病情不穩定、血糖波動(dòng)大時(shí)，易出現低血糖反應；胰島素用量過(guò)大，或血糖控制后而未及時(shí)減少胰島素用量；注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐，或進(jìn)食量不足；注射混合胰島素，長(cháng)效胰島素比例過(guò)大，易出現夜間低血糖；增加運動(dòng)量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對胰島素吸收不規律，當胰島素吸收過(guò)多時(shí)可產(chǎn)生低血糖反應；抽吸胰島素量不準確，致使注入量過(guò)多。

　　1、低血糖反應：

　　低血糖反應為胰島素治療中最常見(jiàn)、最嚴重的副作用。常見(jiàn)原因有：病情不穩定、血糖波動(dòng)大時(shí)，易出現低血糖反應；胰島素用量過(guò)大，或血糖控制后而未及時(shí)減少胰島素用量；注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐，或進(jìn)食量不足；注射混合胰島素，長(cháng)效胰島素比例過(guò)大，易出現夜間低血糖；增加運動(dòng)量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對胰島素吸收不規律，當胰島素吸收過(guò)多時(shí)可產(chǎn)生低血糖反應；抽吸胰島素量不準確，致使注入量過(guò)多。

　　臨床癥狀：①交感神經(jīng)興奮癥狀：面色蒼白，頭暈多汗，心慌手抖，饑餓感。查體可見(jiàn)血壓增高，心率加快；②中樞神經(jīng)功能障礙癥狀：頭痛頭暈，煩躁不安，視物不清或一過(guò)性黑蒙，木訥癡呆，精神錯亂，運動(dòng)障礙，嚴重者有驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，癥狀往往不典型，致使不易發(fā)現。血糖下降過(guò)低時(shí)多出現中樞神經(jīng)功能障礙癥狀。長(cháng)效胰島素過(guò)量時(shí)造成的低血糖，亦多出現神經(jīng)功能障礙癥狀。

　　處理方法：輕者立即進(jìn)食糖水和含糖食物。較重者靜脈注射50%葡萄糖40—60毫升。嚴重而昏迷持續時(shí)間較長(cháng)者應予氫化可的松100—300毫克加入5%—10%葡萄糖內靜脈滴注，或肌內注射胰升糖素1毫克，繼以靜脈滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即進(jìn)食，并重新調整胰島素用量。

　　2、過(guò)敏反應：

　　從動(dòng)物胰腺提取而未經(jīng)過(guò)進(jìn)一步純化的胰島素，由于含有較高的雜質(zhì)，具有一定的抗原性，可產(chǎn)生過(guò)敏反應。另外，外源性胰島素保存時(shí)可形成二聚體和氧化物，前者在高溫下可刺激特異性抗體產(chǎn)生；在應用低魚(yú)精蛋白鋅胰島素的人中，約有40%存在魚(yú)精蛋白抗體。這些抗體可能與過(guò)敏反應有關(guān)。

　　臨床癥狀：①局部過(guò)敏反應：注射局部及周?chē)霈F蕁麻疹、紅斑、皮膚瘙癢；②全身過(guò)敏反應：見(jiàn)于少數患者，表現為全身蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜。極個(gè)別可見(jiàn)過(guò)敏性休克。

　　處理方法：輕者采用組胺類(lèi)藥物。重者調換胰島素制劑（把動(dòng)物胰島素改為人胰島素）或改用口服降糖藥物。而對人胰島素過(guò)敏者可在醫護人員的嚴密監護下采用脫敏療法。脫敏后不宜中途停用胰島素。過(guò)敏性休克者立即給予腎上腺素0.25—1.0毫升皮下注射，繼以氫化可的松100—300毫克溶于5%葡萄糖250—500毫升靜脈滴注。

　　3、胰島素抵抗：

　　糖尿病患者在無(wú)酮癥酸中毒、感染及其他內分泌疾病的情況下，成人胰島素需要量每天>1.5單位/千克體重或100—200單位/天，兒童每天>2.5單位/千克體重，才能使高血糖得以控制持續48小時(shí)以上稱(chēng)為胰島素抵抗（這不是指2型糖尿病發(fā)病機制中的胰島素抵抗，而是因體內產(chǎn)生抗體，多是因動(dòng)物胰島素引起）。約有3/4發(fā)生在40歲以上的患者，2/3見(jiàn)于胰島素治療后第一年。胰島素抵抗屬于胰島素免疫反應。

　　處理方法：①更換胰島素劑型，換用高純度胰島素或人胰島素；②應用糖皮質(zhì)激素：對大多數有較高胰島素抗體水平的胰島素抵抗患者療效較好。可予潑尼松40—80毫克/天或其他劑量相當的糖皮質(zhì)激素，幾天后胰島素需要量會(huì )減少，有效后潑尼松可逐漸減少至5—10毫克/天，作為維持量，用至胰島素減至最小量時(shí)停有，一般療程1—3個(gè)月。如果4周內胰島素抵抗未得以控制，須停用；③加服口服降糖藥物：磺脲類(lèi)及雙胍類(lèi)藥物均可選用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥76

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

健客價(jià)：￥49

健客價(jià)：￥335

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥22.5

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥38

1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥4.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。

健客價(jià)：￥5.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13